当前位置：主页 > 医学论文 > 外科论文 >

减重代谢手术适应证演变pdf

发布时间：2017-02-04 13:43

本文关键词：美国减重代谢外科现状及与我国异同，由笔耕文化传播整理发布。

当前位置：文库下载 > 减重代谢手术适应证演变pdf

减重代谢手术适应证演变pdf

·1023·

减重代谢手术适应证演变pdf

述评

文章编号：1005-2208（2014）11-1023-03

DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.11.05

减重代谢手术适应证演变

郑成竹，常绪生

【摘要】近年来，，减重手术作为治疗糖尿病的方法逐渐得一定的联系，互为因果。手术治疗是使肥胖症病人获得长到国际医学界的承认并应用于临床，其手术适应证也在不期且稳定疗效的惟一方法。随着对减重手术研究的深入，断地修订。早期应用于临床时完全参照肥胖症的适应证越来越多的证据表明，减重手术不仅能减轻体重、控制肥治疗糖尿病，然后认为凡经过内科治疗效果不好或不能耐胖，同时可改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢性疾病，受的肥胖合并2型糖尿病病人均可考虑外科手术干预，而尤其是2型糖尿病。在手术治疗肥胖和2型糖尿病应用于近期则认为超过正常体重的2型糖尿病病人均可进行外科临床过程中，其适应证也在不断被修订。本文将对此进行手术治疗。目前，筛选适合手术治疗的2型糖尿病病人时阐述，并展望未来发展趋势。

不再以体重指数为重点，而以代谢紊乱综合征的治疗作为1991年，美国国立卫生研究院（NIH）达成了第一个减手术适应证及疗效判定的主要标准。重手术共识［1］，限定了肥胖病人接受手术治疗的条件为：体

【关键词】减重手术；手术适应证重指数（BMI）>40或35～40同时伴有严重的合并症（包括中图分类号：R6文献标志码：C糖尿病）且能耐受手术。这一共识在规范临床手术适应

证、评判手术治疗效果及风险等方面具有重要作用。该共

Transformationofbariatricandmetabolicsurgery识以BMI作为是否手术治疗的标准，并限制手术治疗仅能indicationsZHENGCheng-zhu，CHANGXu-sheng.用于重度肥胖病人。

DepartmentofGastrointestinalSurgery，ChanghaiHospital，the对于肥胖症的外科手术适应证，欧美和亚太地区均以SecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200433，ChinaBMI为主要参考指标，但标准不同。欧美地区的手术指征Correspondingauthor：ZHENGCheng-zhu，E-mail：为BMI≥40或≥35且出现一些与肥胖相关的伴发病；而亚fredzhengzz@太地区比较接受的手术指征为BMI≥37或≥32且出现一AbstractInrecentyears,bariatricsurgeryasawaytotreat些与肥胖相关的伴发病。亚太地区极重度肥胖的人群较diabetescommunityaregraduallyacceptedbytheinternational欧美少，肥胖类型多为腹型肥胖，在相对较低的BMI水平下

肥胖相关代谢性疾病即可发生。因此，亚太地区采用的超surgicalindicationandhasisbeenoftenputtedrevisedintoclinicandchanged.therapy,andEarliestthe重与肥胖标准分别为BMI≥23和≥25，均低于WHO标准。clinical对于手术治疗肥胖症，很多医师都陷入对BMI过分关indicationapplicationoftheoperationwasonthebasis注的误区，强调BMI在手术指征及疗效判定中的作用，以及diabetes术后体重下降情况。但从外科角度，如果术后肥胖引起的medicaltherapycanofobesity.beeffectreceivedThenthe

isunsatisfactory.surgicalobesityinterventionpatientswithtypeofthe2

Nowpatientswhenwiththe伴发病已缓解或消失，即使病人仍有体重超重或轻度肥type胖，治疗目的已达到。当然，如体重也降至正常范围则手performed2diabetes

surgicalsurgicalmellitustreatment.ofmoreAtthannormalweightcanbe术疗效更明显，但不能将其作为判断标准。2007年，笔者

提出由肥胖引起的代谢紊乱综合征变化是判断减重手术longertreatmentoftype2diabetespresent,mellitusindicationpatientsforno疗效的标准,体重下降不是主要或惟一判断标准，体重下

降仅作为中长期的辅助参考［2］。同年，中华医学会外科学standardmetabolicfocuseddisorderonbodysyndromemassindexhasbeen(BMI),receivedandtheastreatmentthemainof

分会多个学组联合制定的《中国肥胖病外科治疗指南

Keywordsofsurgicalbariatricindicationssurgery;operationandtherapyindicationoutcome.（2007）》［3］，明确规范了手术治疗肥胖症的适应证，具体如

下。（1）确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，

肥胖和2型糖尿病已成为影响人类生活质量的严重问如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸题，二者在发病机制和治疗方法上既可相互独立，又存在暂停综合征等，且预测减重可以有效治疗。（2）男性腰围≥

90cm，女性腰围≥80cm；血脂紊乱，即三酰甘油（TG）≥

1.7mmol/L，和(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）：

作者单位：第二军医大学长海医院胃肠外科，上海200433男性<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L。（3）连续5年以上稳定通讯作者：郑成竹，E-mail：fredzhengzz@

第1页下一页

Word文档免费下载：减重代谢手术适应证演变pdf（下载1-3页，共3页）

我要评论