腘动脉硬化闭塞症血管旁路术及腔内介入治疗的疗效观察

发布时间：2017-02-08 20:06

  本文关键词：TASC II A、B型股腘动脉闭塞的外科治疗（附212例病例分析），由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2013年

股—腘动脉硬化闭塞症血管旁路术及腔内介入治疗的疗效观察

王帅  

【摘要】：目的：下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO），是全身动脉硬化疾病在下肢动脉系统的局部病理表现。多数疾病早期患者经功能锻炼、药物治疗，，症状可得到明显缓解。但在临床上，部分患者由于疾病的进展，功能锻炼和药物保守治疗已经不能缓解症状而需行手术治疗。其中，血管旁路转流（bypass surgery）和腔内介入治疗（endovascular therapy）是目前治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要手术方式。传统上对于TASC-II中C、D级的股-腘动脉病变多采取血管旁路转流术，但近年来，随着医疗科技的发展，腔内介入治疗在TASC-II的C级、甚至D级病变的治疗上也显示出了较为理想的疗效。本文期望通过回顾性研究分析的方法，观察、分析、比较两种术式的临床疗效，并进一步为股-腘动脉动脉硬化闭塞症的临床治疗、术式选择及预后提供详实、可靠的依据和参考。 方法：本研究通过制定入组标准，选取我院2009年2月至2012年12月期间的股-腘动脉硬化闭塞症TASC-II分级C、D级病变的122例患者（患肢140条）进行回顾分析，依据所选术式的差异将患者分为两组，其中血管旁路转流组患者（BS组）75例，腔内介入治疗组患者（ET组）47例。术前、术后对患者进行踝肱指数的测定，评估患者术后临床症状的改善情况及出现并发症的风险，记录患者术后住院时间，并分别于术后3、6、12、18、24、30个月对患者进行随访观察手术部位的远期通畅情况。最后，通过t检验、卡方检验及秩和检验分析、对比两组患者术后的一般情况、临床症状改善情况、术前和术后踝肱指数的变化、术后住院时间和手术部位远期通畅率等数据信息。 结果：经统计学分析比较显示，两种术式对TASC-II的股-腘动脉硬化闭塞症C、D级病变的治疗均有明确疗效，患者术后踝肱指数较术前均有大幅提高，临床症状均得到明显缓解；腔内介入治疗组患者住院周期较短，平均为7.32±1.80天；血管旁路转流组术后早期通畅率（2年）与腔内介入治疗组无明显差别，但远期通畅率（≥2年）明显优于后者，其24个月和30个月通畅率分别可达85.4%和81.2%。 结论：1、血管旁路转流术与腔内介入治疗对下肢血流灌注情况的改善显著，均可明显改善患者症状，疗效上无明显差异；2、腔内介入治疗患者住院时间较短，但存在一定的穿刺位点出血的风险，而血管旁路转流术的术后感染发生率略高于前者；3、两者早期通畅率（2年）基本相等，血管旁路转流术后远期通畅率（≥2年）明显高于腔内介入治疗。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R654.3
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 周承校;胡何节;方征东;王晓天;;下肢动脉硬化闭塞症泛大西洋协作组织共识C、D型病变的腔内治疗[J];中国临床保健杂志;2012年05期

2 谷涌泉;张建;齐立行;李建新;俞恒锡;李学锋;郭连瑞;崔世军;汪忠镐;;下肢动脉支架与单纯球囊扩张成形治疗股浅动脉病变的对比性研究[J];中国血管外科杂志(电子版);2010年02期

3 殷敏毅;黄新天;陆信武;李维敏;黄英;陆民;蒋米尔;;TASCⅡ C、D型股腘动脉闭塞腔内治疗的操作技巧与疗效分析[J];中国血管外科杂志(电子版);2011年02期

4 刘昌伟;;股腘动脉硬化闭塞症治疗方法的合理选择及评价[J];中国实用外科杂志;2008年10期

5 戴毅,乔正荣,时德;基因转染内皮细胞衬里人工血管的研究进展[J];中国普外基础与临床杂志;2004年01期

6 朱兵,戈小虎,刘杰,李雪松,欧明辉;无创检查诊断下肢动脉闭塞症的应用价值[J];中国普通外科杂志;2003年06期

7 杨牟;李鲁滨;张居文;勇俊;宋富波;;TASC Ⅱ-C/D型股腘动脉闭塞症的腔内治疗[J];中国普通外科杂志;2011年12期

8 张立魁;吴丹明;周玉斌;易巍;王成刚;孙雨莘;贾琪;;腔内支架治疗泛大西洋协作组(TASC)Ⅱ C、D级股动脉病变[J];中国微创外科杂志;2012年04期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李伟;陈雄钊;胡茂清;李锦蓉;罗学毛;龙晚生;;64排螺旋CT下肢动脉成像质量控制与评估动脉狭窄的效果研究[J];海南医学院学报;2009年09期

2 李鑫;李俊峰;王莉娟;;双源CT血管成像在下肢血管损伤后并发症中的应用[J];中国中西医结合影像学杂志;2012年03期

3 高源统;罗敏;李永畴;贾庆;李阳;王晓阳;;三维对比增强MRA在下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值[J];中国临床医学影像杂志;2011年07期

4 王皓;杨善华;王红;马景旭;;16层螺旋CT血管成像扫描技术及图像后处理的临床应用[J];农垦医学;2009年06期

5 李伟;苏秉亮;;下肢动脉性疾病MSCTA的研究进展[J];内蒙古医学院学报;2011年02期

6 孙小丽;温廷国;张福先;王仁贵;杨磊;李海磊;段永利;赵君;傅岩;;256iCT血管成像在下肢动脉支架植入术后的应用价值[J];临床放射学杂志;2012年10期

7 杜立新;刘增庆;王海东;杨笑非;王振峰;;PVL在下肢动脉缺血性疾病诊断中的应用[J];微创医学;2008年03期

8 杜猛;叶炜;;血管腔内治疗慢性下肢缺血时的溶栓治疗[J];中国血管外科杂志(电子版);2011年03期

9 王晓军;刘文星;徐丽梅;;沙格雷酯治疗糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症的疗效观察——附58例临床报告[J];新医学;2006年04期

10 周恩汉;胡曙东;刘元斌;;64层螺旋CT下肢动脉血管减影成像技术的探讨[J];医学影像学杂志;2010年08期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 汪建中;王晶;叶茗;;安步乐克(盐酸沙格雷酯)治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察——附60例临床报告[A];第十五届中国科协年会第21分会场：中药与天然药物现代研究学术研讨会论文集[C];2013年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 赵洋;HIV-Tat-CLIO标记对大鼠骨髓间充质干细胞生物学行为的影响及MRI示踪效果研究[D];复旦大学;2007年

2 陈鸿强;混合型布加综合征人工血管转流术后移植物—静脉吻合口再狭窄的临床与实验研究[D];山东大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 张海潇;下肢缺血疾病介入治疗的临床应用[D];新疆医科大学;2008年

2 孙振福;血管成形术在下肢动脉硬化闭塞性病变的应用及近期疗效[D];吉林大学;2012年

3 樊树鹏;下肢动脉成形术术后再狭窄与中医体质相关性研究[D];广州中医药大学;2012年

4 王晓威;人工血管搭桥术后或介入治疗术后血管通畅率的研究[D];山东大学;2012年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 袁链;张小明;;血管吻合口内膜增生性再狭窄[J];河北医药;2010年12期

2 杨震;陶军;涂昌;王洁梅;潘仕荣;马虹;;内皮祖细胞种植对小径聚氨酯人工血管移植通畅率影响的研究[J];中华老年心脑血管病杂志;2006年11期

3 彭素文,张培华;无创伤检查诊断下肢血管病的评价[J];外科;1996年04期

4 蒋米尔;黄英;;下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗的过去、现在和未来[J];外科理论与实践;2009年03期

5 陆信武;;内膜下血管成形术并发症的防治及其相关技术[J];外科理论与实践;2009年03期

6 夏成勇;刘长建;杨能华;;磷酰胆碱接枝Dacron人工血管移植后血管表面的生物相容性[J];中国组织工程研究与临床康复;2010年38期

7 裴斐;何蕊;李俊彦;张莉;陈旭;;双细胞种植改善人工血管内皮细胞的保留率[J];中国组织工程研究与临床康复;2010年40期

8 赵红丽;李潞;王帅;李纯;;国产可降解雷帕霉素药物洗脱支架置入的疗效评价:与金属裸支架比较[J];中国组织工程研究与临床康复;2011年03期

9 谷涌泉;张建;齐立行;李建新;俞恒锡;李学锋;郭连瑞;崔世军;汪忠镐;;下肢动脉支架与单纯球囊扩张成形治疗股浅动脉病变的对比性研究[J];中国血管外科杂志(电子版);2010年02期

10 张华;郑若龙;钱惠东;李伟章;陈新军;蒋文龙;徐卓文;杨志健;朱铁兵;;雷帕霉素和紫杉醇药物涂层支架的临床疗效比较[J];江苏医药;2009年05期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 温术民,宁志文,李成林,俞汝霞,张玉龙,杨明;胫骨上段骨折合并腘动脉分叉附近损伤的临床治疗[J];中华创伤杂志;2005年04期

2 李瑞祥,余哲,项涛,彭庆恩;腘动脉及其分支的观测[J];四川大学学报(医学版);1988年02期

3 徐煜,胡军福,王之宇,林格生;腘动脉下段分叉部损伤的早期修复[J];骨与关节损伤杂志;1998年01期

4 张成英;腘动脉及小腿动脉的观察[J];蚌埠医学院学报;1986年01期

5 朱光建,杨锡光,余汉毅,李硕;上腹枪伤致右腘动脉子弹阻塞1例报告[J];广东医学;1997年11期

6 许维建,周广鉴,陈忠俊,刘兴东;膝关节损伤伴腘动脉断裂的处理体会[J];江苏医药;1999年07期

7 张功林,葛宝丰;腘动脉发出粗大筋膜皮动脉一例[J];中国临床解剖学杂志;1991年02期

8 成有生,冯庆烈,胡海,马军,赵慧毅;腘动脉闭合性损伤延误诊断及教训[J];中华创伤杂志;1998年06期

9 齐景会,冯学祥;腘动脉假性动脉瘤1例报告[J];中国现代手术学杂志;2002年04期

10 李清乐,张小明;腘动脉压迫综合征[J];中华普通外科杂志;2004年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 周涛;吴鹏;杨燕菲;仲海;;罕见腘动脉陷迫综合征1例报告[A];2010年中国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2010年

2 周涛;吴鹏;杨燕菲;仲海;姜娟;;罕见腘动脉陷迫综合征1例报道[A];中华中医药学会周围血管病分会2010年学术大会论文集[C];2010年

3 张华;张阳;王琦;赵文光;王嘉桔;;腘动脉外膜囊肿的诊断与治疗[A];2010年中国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2010年

4 李玉亮;;欢迎辞[A];山东抗癌协会肿瘤介入学学术大会论文汇编[C];2009年

5 郝立群;靳同孝;;胰腺癌的介入治疗[A];山东抗癌协会肿瘤介入学学术大会论文汇编[C];2009年

6 张学昕;徐朝霞;孙立军;余厚军;贺洪德;徐健;罗忠华;李敬邦;;平板血管机类CT在肝肿瘤介入治疗中的意义[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年

7 李吉燮;;原发性肝癌自发性破裂出血的介入治疗(附28例)[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年

8 王莉珍;;转移性肝癌的介入治疗研究现状[A];第八届全国中西医结合肿瘤学术会议论文集[C];2000年

9 周义成;;肌骨介入治疗[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年

10 孙秀英;相继金;李冰;谢建华;钱隽;徐静;;彩色多普勒超声在甲亢介入治疗中的应用[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 本报记者　王纯;[N];健康时报;2003年

2 本报记者 闫良生;[N];河南日报;2009年

3 中国协和医科大学阜外心血管病医院 戴汝平;[N];中国医药报;2009年

4 张建 谷涌泉;[N];健康报;2006年

5 本报记者　石小宏;[N];四川日报;2006年

6 张建新;[N];中国医药报;2004年

7 陶春祥 陶钧;[N];中国医药报;2004年

8 樊碧发;[N];健康报;2006年

9 北京朝阳医院京西院区肝胆外科主任 孙文兵;[N];健康报;2008年

10 本报记者 谭嘉;[N];健康报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 耿晓鹏;磁共振成像在膝关节外科的应用研究[D];河北医科大学;2006年

2 辛涛;数字减影三维重建在颅内动脉瘤影像诊断和介入治疗中的应用[D];第二军医大学;2005年

3 李丽;血管内超声（IVUS）在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

4 李贵双;房间隔缺损和动脉导管未闭的介入治疗及其对血流动力学的影响[D];山东大学;2003年

5 刘宏斌;冠状动脉造影随访Cypher DES和Taxus DES治疗冠心病疗效的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

6 谭庆刚;表面静电自组装构建生物相容性和药物控释超薄膜的研究[D];浙江大学;2005年

7 王庆良;覆膜支架在食管疾患治疗中的临床应用研究[D];山东大学;2004年

8 杨振文;应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损及相关研究[D];中国协和医科大学;2004年

9 张惠琴;超声造影在肝外伤诊断及局部注射治疗中的应用研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

10 王清;介入治疗联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢血管病变的研究[D];吉林大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王帅;股—腘动脉硬化闭塞症血管旁路术及腔内介入治疗的疗效观察[D];吉林大学;2013年

2 任伟强;股腘动脉硬化闭塞症长段病变应用DEEP球囊单纯扩张与普通球囊扩张联合支架疗效的比较研究[D];河北医科大学;2013年

3 贺寅;下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗的近期疗效观察[D];重庆医科大学;2011年

4 张国栋;TASC II A、B型股腘动脉闭塞的外科治疗（附212例病例分析）[D];吉林大学;2013年

5 彭云;糖尿病足血管病变的介入治疗[D];重庆医科大学;2009年

6 李书军;双通道化疗对原发性肝癌疗效和免疫功能的研究[D];河北医科大学;2002年

7 尹力;急性心肌梗死不同治疗措施疗效及费用效果分析[D];天津医科大学;2002年

8 李少波;子宫肌瘤介入治疗前后子宫和肌瘤血供变化的研究与临床应用[D];中南大学;2003年

9 石向江;房间隔缺损封堵中、远期疗效分析[D];新疆医科大学;2007年

10 罗溢昌;青蒿琥酯肝动脉灌注对原发性肝癌患者免疫功能的影响[D];广州中医药大学;2008年

  本文关键词：TASC II A、B型股腘动脉闭塞的外科治疗（附212例病例分析），由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：241169