立体定向与简易marker法引导置管吸引术治疗高血压脑出血的对照研究

发布时间：2017-04-05 20:05

  本文关键词：立体定向与简易marker法引导置管吸引术治疗高血压脑出血的对照研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)作为一种高致残率、高致死率的常见危急重症,在我国发病率约为50~80/10万,发病后一个月内的死亡率高达30%~50%,对HICH的治疗是神经外科工作中的重点之一。颅骨钻孔置管吸引术作为一种微创术式,具有操作简便、副损伤少、安全、效果好等优点,在临床上被广泛使用。本课题收集吉林大学中日联谊医院神经外一科2013年10月~2015年9月间应用立体定向仪和简易marker定位引导颅骨钻孔置管吸引术治疗基底节区高血压脑出血患者共43例,本文对43例临床资料进行回顾性对照分析,从而对两种定位方法引导手术的优缺点进行评价。资料与方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院神经外一科2013年10月~2015年9月间应用立体定向仪和简易marker定位引导颅骨钻孔置管吸引术治疗高血压脑出血患者资料共43例,分为立体定向组与简易marker组,其中立体定向组共20例,男性14例,女性6例;简易marker组共23例,男性14例,女性9例。所有入选病例符合高血压脑出血诊断标准,均发病后24小时内入院,发病后6~72小时内行手术治疗,术前出血量为30~70ml,出血部位为基底节区,且未破入脑室。本课题收集、整理所有患者病例资料,对两组患者性别、年龄、出血部位、术前出血量、术前GCS评分、发病至手术时间等进行比较,以保证两组资料具有可比性。对两组病例术后置管精确度、术后第1日和第3日血肿清除率、引流管留置时间、再出血现象、并发症发生率及术后6个月GOS评分结果进行对比分析。计量资料两组比较采用独立样本t检验(??±s);计数或定性资料比较采用描述性统计卡方(?2)检验,当存在频数为0时采用Fisher确切概率法。所有统计分析采用SPSS19.0统计软件处理。所有结果,当P(27)0.05时认为具有统计学意义。结果:两组患者术前资料差异无统计学意义(P(29)0.05),具有可比性。1.置管精确度对比结果立体定向组明显优于简易marker组,P(27)0.05,差异具有统计学意义。2.术后第1日血肿清除率立体定向组优于简易marker组,P(27)0.05,差异具有统计学意义。术后第3日血肿清除率两组差异无统计学意义。3.术后引流管留置时间、并发症发生率、再出血现象对比结果P值都大于0.05,差异无统计学意义。4.术后6个月GOS评分对比结果,立体定向组在预后良好(4分、5分)方面优于简易marker组,P(27)0.05,差异具有统计学意义。结论:1.立体定向引导颅骨钻孔置管吸引术在选择和定位靶点及术前路径规划方面相对于简易marker法存在明显优势。立体定向法术前定位靶点直观、准确,可引导经额、沿血肿长轴穿刺置管,术中操作简便、成功率高,可避免重新调管、探查增加副损伤及感染风险,术后尿激酶注入分散更为均匀,溶解血肿效果好。2.立体定向法置管准确度明显优于简易marker法,血肿腔留管长度长,术后1天血肿清除率高,术后6个月GOS评分预后良好(4分、5分)优于简易marker法,也说明早期有效的清除血肿更有利于改善患者预后。3.术后3天血肿清除率、术后引流管留置时间、并发症发生率及术后再出血现象,两种术式对比无明显差异。4.当基底节区HICH出血量为30~70ml,血肿形态为椭圆形,具备手术条件时,建议选用立体定向引导颅骨钻孔置管吸引术进行治疗。
【关键词】：高血压脑出血 立体定向置管吸引术 简易marker 效果
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词表9-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 资料与方法14-19
• 2.1 研究对象14-15
• 2.2 治疗计划15
• 2.3 手术方式15-16
• 2.4 术后处理16-17
• 2.5 观察指标17-18
• 2.6 统计学方法18-19
• 第3章 结果19-23
• 3.1 两组研究对象术前一般资料对比19-20
• 3.2 两组研究对象置管精确度对比20
• 3.3 两组研究对象术后1天、术后3天血肿清除率对比20-21
• 3.4 两组研究对象留管时间对比21
• 3.5 两组研究对象术后并发症对比21-22
• 3.6 两组研究对象术后再出血对比22
• 3.7 两组研究对象术后6个月GOS评分对比22-23
• 第4章 讨论23-29
• 4.1 颅骨钻孔置管吸引术在治疗脑深部血肿中的优势23-24
• 4.2 本研究数据结果分析及讨论24-27
• 4.3 立体定向技术引导颅骨钻孔置管吸引术优缺点及研究进展27-28
• 4.4 本课题研究的不足及展望28-29
• 第5章 结论29-30
• 参考文献30-34
• 第6章 综述34-42
• 参考文献39-42
• 附录42-50
• 作者简介及科研成果50-51
• 致谢51

【参考文献】

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本文编号：287591