前循环颅内破裂动脉瘤栓塞术后应用腰大池引流的拔管时机探讨

发布时间：2023-02-05 14:21

　　背景:颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是神经外科及神经介入科常见的急危重症之一。SAH后再出血以及蛛网膜下腔中血性脑脊液(CSF)所引发脑血管痉挛(CVS)[1]、脑水肿、迟发性缺血性神经功能损害(DIND)[2]、分流依赖性脑积水(SDHC)[3]等一系列严重并发症,使aSAH病死率达30%～50%[4-6]。最新研究显示相比开颅夹闭,血管内栓塞能明显降低致残致死率[7,8],使越来越多的aSAH患者选择血管内栓塞治疗。虽然血管内动脉瘤栓塞术能及时地控制动脉瘤破裂再出血,但是蛛网膜下腔的积血不能随介入手术所清除。目前很多研究显示,腰大池置管引流术(LD)能够及时有效的引流蛛网膜下腔的血性脑脊液,对于置换血性脑脊液、降低颅内压及减少SAH并发症、改善预后等方面具有重要的临床意义[11-14]。但是,LD有许多相关并发症急需进一步探讨和预防[15-17]。其中LD相关CSF感染的发病率文献报道1%-18%[18-20],以其高发病率及高病死率引起广泛关注。近年来很多中心进行了置管感染相关因素方面的探索,譬如手术操作与导管相关感染关系、置管时间长短与感染风险的关系、每日留取标本化验是...

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
中英文缩略词对照表
前言
1 临床资料与方法
    1.1 临床资料
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 纳入标准
        1.1.3 排除标准
    1.2 方法
        1.2.1 治疗方法
        1.2.2 观察指标及标准
        1.2.3 统计学方法
2 结果
    2.1 一般资料结果
    2.2 36例CSF感染患者的感染时间
    2.3 36例CSF感染患者的治疗方式
    2.4 CSF中红细胞计数
    2.5 296 例无CSF感染患者拔管时RBC计数与MRS评分
    2.6 173例HUNT-HESS Ⅱ级无CSF感染患者的预后
    2.7 87例HUNT-HESS III级无CSF感染患者的预后
    2.8 36例HUNT-HESS IV级无CSF感染患者的预后
    2.9 并发症DIND及SDHC
3 讨论
4 结论与展望
    4.1 结论
    4.2 展望
参考文献
综述 腰大池引流相关脑脊液感染的诊断及预防进展
    参考文献
附表
致谢



本文编号：3735125