应用皮质骨轨迹螺钉内固定治疗骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效

发布时间：2017-06-13 00:10

  本文关键词：应用皮质骨轨迹螺钉内固定治疗骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]探讨在腰椎后路减压植骨融合内固定术治疗老年骨质疏松腰椎退变性疾病中应用皮质骨轨迹螺钉技术(cortical bone trajectory,CBT)进行内固定操作的临床疗效。[方法]选择2014年1月~2015年7月本治疗组经保守治疗无效的骨质疏松腰椎退变性疾病患者30例进行腰椎后路减压植骨融合内固定术手术治疗,18例采用传统椎弓根螺钉内固定技术,12例采用CBT螺钉内固定技术,观察两组患者恢复情况、手术时间、术中出血量和手术前后VAS评分、JOA评分及改善率等。[结果]所有患者症状均得到改善,术后JOA和VAS评分均有显著提高,两组间在手术时间、出血量、JOA评分和VAS评分比较差异无统计学意义。传统组3例患者术中一侧椎弓根螺钉置入失败,遂改行CBT固定,余患者置钉顺利。CBT组患者手术置钉过程未出现螺钉把持力不佳置钉失败、皮质骨钉道骨折断裂等情况。所有患者没有出现置钉引起的血管、神经损伤。术后影像学随访未见螺钉松动、脱落、塌陷等,螺钉、连接棒、融合器均在位,位置佳。所有病例无不良事件发生。[结论]应用CBT螺钉技术进行腰椎内固定治疗老年骨质疏松腰椎退变性疾病具有置入过程更安全;更靠内的进钉点避免了广泛的肌肉剥离及组织切除,具有损伤小、恢复快,增加了和皮质骨的接触面,牢固性更强等优势,早期疗效满意。
【作者单位】： 第二军医大学长征医院骨科;
【关键词】： 椎弓根螺钉 皮质骨轨迹 腰椎退变性疾病 骨质疏松 腰椎融合术
【基金】：上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目(编号:SHDC12013108) 上海市科学技术委员会科研计划项目(编号:15411950900)
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 椎弓根螺钉内固定技术是手术治疗腰椎退变性疾病被广泛应用确实有效的方法。然而骨质疏松型腰椎退变患者在术中、术后常面临椎弓根螺钉把持力不足甚至拔出等风险[1],而且对于过度肥胖或者腰背肌肉发达的患者,往往需要过度的牵拉、剥离肌肉,常导致置钉困难甚至失败。为克服以上

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