60例感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗？

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60例感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗？

齐医生医师 擅长: 向TA提问

　　室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全形成异常交通在心室水平产生左向右分流它可单独存在也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病.根据缺损的位置可分为五型：室上嵴上缺损：位于右心室流出道室上嵴上方和主肺动脉瓣之下少数病例合并主肺动脉瓣关闭不全.室上嵴下缺损：位于室间隔膜部此型最多见约占60－70％.隔瓣后缺损：位于右心室流入道三尖瓣隔瓣后方约占20％.肌部缺损：位于心尖部为肌小梁缺损收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小所以左向右分流量小.共同心室：室间隔膜部及肌部均未发育或为多个缺损较少见.症状缺损猩无症状.缺损大者症状出现早且明显以致影响发育.有心悸气喘乏力和易肺部感染.严重时可发生心力衰竭.有明显肺动脉高压时可出现紫绀本病易罹患感染性心内膜炎.体征心尖搏动增强并向左下移位心界向左下扩大典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有4－5级粗糙收缩期杂音向心前区传导伴收缩期细震颤.若分流量大时心尖部可有功能性舒张期杂音.肺动脉瓣第二音亢进及分裂.严重的肺动脉高压肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失.治疗方案内科治疗主要防治感染性心内膜炎肺部感染和心力

张医生医师 擅长: 向TA提问

　　室间隔缺损你好朋友你的情况最好现在手术为好朋友室间隔缺损是最常见的先天性心脏病.室间隔缺损按缺损的大小分有小中大型缺损；从病性来判断也就是轻中重之分.室间隔缺损的治疗方案是以患儿室间隔缺损的大小以及临床症状的多少为基本依据结合患儿身体的一般情况进行综合判断分析而作出的.1.小缺损的治疗：小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米临床症状轻小孩活动量仍大除了体格检查时有心脏杂音外其余检查包括心电图X线胸片等均正常但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损.这种小缺损从出生至5岁之前约1/2～2/3可自然关闭5岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗.对于这些小缺损如果开胸开心手术对孩子身体的损伤又十分的大自然是不划算的.目前我国有几家大型医院的小儿心内科已正式开展了经心导管行室间隔缺损进行修补的手术治疗也就是说不需要进行开胸开心的治疗这是一个十分有效且创伤很小的十分理想的手术.2.中等大小缺损的治疗：是指缺损大直径在0.6～0.9厘米孩子出生后即可出现症状孩子可有反复的呼吸道感染咳嗽活动后心累婴儿剧哭时有口周发青等但也有的没有多少症状只是剧烈运动不如同龄儿童.中等缺损容易诊断.手术治

王医生医师 擅长: 向TA提问

　　指导意见：你好风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病是风湿病变侵犯心脏的后果表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全患者中女多于男.受损的瓣膜以2尖瓣为最常见也可以几个瓣膜同时受累称为联合瓣膜病变.由于瓣膜炎症反复发作瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄早期可无症状随时间的推移产生心脏增大、心律失常一般经过10~15年逐步出现心力衰竭因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗有的病人能作手术治疗.护理要点1、注意休息劳逸结合避免过重体力活动但在心功能允许情况下可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作.预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等如果发生感染可选用青霉素治疗对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗.2、心功能不全者应控制水分的摄入饮食中适量限制钠盐每日以10克(2钱)以下为宜切忌食用盐腌制品.3、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等.4、房颤的病人不宜作剧烈活动应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗何时进行应由医生根据具体情况定.5、如需拔牙或作其他小手术术前应采用抗生素预防感染.风湿性心脏病的日常护理一、在心功能代偿期避免剧烈活动和过度疲劳增加休息时间.
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张医生医师 擅长: 向TA提问

　　指导意见：风湿性心脏病治疗（一）2尖瓣狭窄:大咯血采取坐位用镇静剂如安定利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药当出现快速房颤时才需用西地兰降低心室律.当急性发作伴快速室律时首选西地兰降低心室律.右心室衰竭宜低盐饮食利尿剂与地高辛为主治疗.（2）2尖瓣关闭不全:1）内科治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎.适当的体力活动与休息限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.合并心衰时使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂.2）外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术.（3）主动脉瓣狭窄:1）内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎定期复查.中度和重度狭窄者限制体力活动预防心绞痛、昏厥与心力衰竭.心力衰竭限制钠盐用洋地黄制剂小心应用利尿剂.2）外科治疗:重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法.（4）主动脉瓣关闭不全:1）内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎.2）外科治疗:人工瓣膜置换术为严重主

胡医生医师 擅长: 向TA提问

　　指导意见：1,脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。细菌性脑膜炎是一种有 生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。常规治疗 如果患上脑膜炎，你应到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。中医可能建议你针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力。保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A.复方维生素B，维生素C等。
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许医生医师 擅长: 向TA提问

　　问题分析：您好，阵发性心房颤动是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律是起搏点在心房的异位性心动过速。此病大多数是由器质性心脏病引起，因此您最好是去医院检查病因以更好地治疗。
　　意见建议：建议，放松心态，避免情绪过大波动，保持乐观的精神状态 ，注意休息，避免熬夜，天气变化快注意保暖，加强锻炼增加抵抗力，饮食注意清淡，注意避免辛辣等刺激性食物和海鲜类食物，多吃蔬菜水果多吃高纤维食物 。多喝水，保持大便通畅。

陈医生医师 擅长: 向TA提问

　　指导意见：肾病综合症是慢性肾脏疾病之一对于疾病的治疗需要从病因入手修复病理损伤在治疗上需要一定的时间同时治疗不单单需要对症药物还需要患者在生活中的注意如饮食的清淡低盐低脂优质蛋白多休息不能劳累熬夜预防感冒等等这些也是与治疗一样重要的因为是慢性疾病同时发病病因与自身免疫力有一定的关系所以对于有的病理和因为患者个体差异的原因存在复发可能和几率你可以预约肾病医生详细讲讲自己的病情给予对症就医诊疗指导
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刘医生医师 擅长: 向TA提问

　　你好室间隔缺损以后虽然没有完全闭合但如果是比较小的话比如只有2-3毫米了那么甚至也可以不用手术的也有主张因为太小的室间隔缺损不会导致心脏血流动力学改变虽然说这样可能感染性心内膜炎的机会是增加了但是毕竟还不是增加太多而手术毕竟也不是绝对万无一失的还有手术费用等等那么这样如果最后只有那么3毫米以内的缺损那么也可以不手术的.这也有专家建议的

葛医生医师 擅长: 向TA提问

　　你好，风湿性心脏病属于心内科，手术治疗需要去心外科就诊，较难界定。风心病一般都是要手术治疗，除非合并有手术禁忌症，即使没有临床症状也应该手术治疗。注意保持良好的生活习惯，少熬夜，避免劳累。术后注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。术后早期需要按时服用一些药物，主要是抗凝药、强心利尿药等。

周医生医师 擅长: 向TA提问

　　问题分析：您好，三只血管堵塞的冠心病是很严重的，导致大量心肌缺血缺氧，尽管已经在ICU治疗，但发生心律失常、心力衰竭及猝死的风险仍是存在。
　　意见建议：建议这个阶段仍遵从医院的治疗方案治疗，饮食方面低盐低脂，以清淡好消化的食物为主，避免辛辣刺激性食物，多休息，避免情绪激动、劳累。

于医生医师 擅长: 向TA提问

　　问题分析：您好，根据您的描述，你有阵发性房颤病史，并且伴有心动过缓情况，这种情况下，建议您当地医院心血管内科就诊，在专科医师指导下评估病情，，必要时可能要行，心脏起搏治疗。
　　意见建议：建议当地医院心血管内科就诊，行相关检查，在专科医师指导下进行治疗，祝健康。

黄医生医师 擅长: 向TA提问

　　指导意见：您好，可以去心内科检查治疗，风湿性心脏病简称风心病，是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。症状主要有呼吸困难、胸痛、晕厥、心悸、心律失常等，可用抗生素或者皮质激素治疗，也可中医调理，严重了需要手术瓣膜置换。

杨医生医师 擅长: 向TA提问

　　病情分析： 医学是一门复杂的科学，医学领域各个学科之间往往是相互联系和交叉的。比如风湿性心脏病是由于风湿热导致的心脏瓣膜病变，是常见的心血管系统疾病。如果单纯的保守治疗应该属于心内科，但如果需要做换瓣治疗则属于心外科的范畴。
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张医生医师 擅长: 向TA提问

　　问题分析：您好，请问患者平时的心率是多少？如果是阵发性房颤的话，建议可以使用抗心率失常的药物进行治疗，
　　意见建议：所以目前根据您的描述来看，目前建议可以服用胺碘酮进行治疗，能够改善房颤的症状

张医生医师 擅长: 向TA提问

　　指导意见：肾病综合征，服用激素治疗，从你的情况看应该效果很不错。一部分肾病综合征是可以治愈的，但也有相当一部分容易复发的。建议定期复查尿常规，平时预防感冒、避免劳累、避免使用肾毒性药物。
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王医生医师 擅长: 向TA提问

　　指导意见：目前病情相对平稳一些，但是心梗发生后十天之内都是比较危险的，会发生心律失常，心衰加重等情况。因此还是要加强护理，让患者进食软质，容易消化的食物，保持大便通畅，注意休息，保暖。

吴医生其他 擅长: 向TA提问

　　指导意见：风湿性心脏病是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜造成的心脏病.多为2尖瓣病变表现为2尖瓣狭窄和(或)关闭不全，晚期可发生心力衰竭等并发症而死亡.建议你最好是中医中药治疗的

陈医生医师 擅长: 向TA提问

　　病情分析： 您好，这个情况首先可以心内科就诊，如果医生认为保守治疗没什么作用，需要手术的话则需要去心外科治疗。可以在医生的指导下进行治疗。
　　意见建议：在医生的指导下进行治疗。

陈医生医师 擅长: 向TA提问

　　病情分析： 你好，风湿性心脏病没有分什么心内科或心外科的。要看你采用什么手段或方法治疗。若是不用换瓣治疗，就属于心内科，如果采用手术治疗，就属于心外科的。
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