输尿管软镜钬激光碎石治疗2cm以上肾结石临床分析(附71例报告)

  本文关键词：系统分析输尿管软镜在我国泌尿外科的临床应用，由笔耕文化传播整理发布。

《2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会论文汇编》2015年

输尿管软镜钬激光碎石治疗2cm以上肾结石临床分析(附71例报告)

王荣江  汤建儿  陈煜  高建国  王伟高  钟欢  邵四海  李辉  俞彬  陈晓农  沈俊文  

【摘要】：目的:总结输尿管软镜钬激光碎石治疗2cm以上肾结石的临床体会,并探讨其临床安全性、有效性及应用价值。方法:回顾性分析2012年4月至2015年3月本院采用输尿管软镜钬激光碎石治疗2cm以上肾结石71例患者的临床资料。男37例,女32例,平均年龄53.94±12.85岁。其中单侧病变69例,双侧病变2例,总计71例。单发25例,多发46例,肾合并输尿管结石7例。PCNL术后残留结石2例,合并肾中度积水28例,重度积水10例,高危患者11例(脓肾1例,肾功能不全1例,孤立肾1例,重度心肺功能障碍4例,脑梗后遗症不能行走4例)。术前尿白细胞阳性15例,结石部位:肾盂结石22例,肾上盏结石7例,肾中盏结石7例,肾下盏结石5例,多盏结石30例,憩室结石4例,输尿管上段结石7例;结石直径2.0cm~4.0cm,平均2.52±0.55cm,CT值620~1557,平均1223.11+226.73,68例术前1-2周预留置D-J管,3例未留置。术后3-5天复查KUB并拔除尿管,其中31例辅以体外物理振动排石治疗。术后1月复查KUB明确残石情况,去除双J管。结果:输尿管软镜均一次进镜成功(100%),碎石时间42min~245min,平均90.85±50.68,术中发生后腹膜大量渗液1例;输尿管粘膜损伤1例,1例术中发现结石嵌顿脓肾改行开放取石,1例发现肾盂肿瘤行腹腔镜肾盂癌根治术,1例分2期碎石,其余68例均行一期手术成功;无出血、输尿管穿孔、撕脱等严重并发症;术后发生尿源性脓毒血症2例,经治疗痊愈出院。1月后复查结石残留率46.48%(33/71),残石直径平均0.83±0.34cm。术后住院3~12天,平均4.18±2.37d。结论:输尿管软镜钬激光碎石治疗2cm以上鹿角形肾结石微创、安全、有效,术后并发症少,为微创治疗鹿角形肾结石提供了一条新途径。但一期手术结石残留率相对较高,辅以体外物理振动排石可提高结石排净率。

【作者单位】：湖州市第一人民医院泌尿外科结石微创中心
【分类号】：R699.2
【正文快照】：

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