普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析

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普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析

发布日期： 2013-12-12 发布：  

  2013年10期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：目的：分析普胸外科手术患者医院感染的易感因素。方法：回顾性分析我院于2010年3月到2013年5月收治的300例普胸外科手术患者的临床资料。结果：共17名患者于术后发生感染，占总数的5.67%，感染部位大多位于下呼吸道。造成医院普胸外科切口感染的易感因素有住院时间过长、手术时间过长、患者的年龄及身体状况等。结论：住院时间过长、手术时间过长、患者的年龄及身体状况是普胸外科手术患者医院感染的易感因素，适度减少住院时间，提高手术的熟练度及缩短手术时间，预防性使用抗生素、加强呼吸道护理等可以有效地控制普胸外科患者术后发生感染。
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　　关键词：普胸外科；医院感染；易感因素
　　普胸外科具有手术创伤大、手术时间长、术后患者免疫力低下及肺复张欠佳等特点，因此普胸外科患者术后易发生医院内感染【1】。笔者通过回顾性分析我院于2010年3月到2013年5月收治的300例普胸外科手术患者的临床资料，分析患者术后发生感染的原因，并找出相应的预防措施，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　回顾性分析我院于2010年3月到2013年5月收治的300例普胸外科手术患者的临床资料。其中男178例，女122例；最小年龄14岁，最大年龄86岁，平均年龄（53.3±7.1）岁。医院感染的诊断标准参照国家卫生部医政司医院感染监控小组拟定的《医院感染诊断标准》。
　　1.2调查方法
　　根据医师上报的医院感染报告卡，结合病历中的检验单、医嘱单和病程记录，通过对比感染患者和未发生感染的患者的临床资料，分析普胸外科手术患者术后发生感染的易感因素。
　　1.3统计学分析
　　使用SPSS13.0统计学软件，计量资料均以均数±标准差来表示，组间比较使用t来检验，计数资料均采用χ2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1感染率与感染部位
　　我院于2010年3月到2013年5月共收治了300例普胸外科手术患者，其中发生感染17例，占总数的5.67%，感染部位大多位于下呼吸道。
　　2.2易感因素
　　通过分析发现造成普胸外科患者术后感染的原因主要有住院时间、手术方式、和患者的年龄及身体状况等。
　　2.2.1住院时间
　　经过统计学处理，可知住院时间越长感染率越高，差异具有统计学意义，详见表1。
　　2.2.2手术时间
　　经过统计学处理，手术时间≥3h的感染率为8.6%（12/139），手术时间<3h的感染率为3.1%（5/161），差异具有统计学意义（χ2=4.26，P<0.05）。
　　2.2.3患者身体状况
　　经过统计学处理，有糖尿病史患者的感染率为25.0%（8/32），无糖尿病史患者的感染率为3.4%（9/268），差异具有统计学意义（χ2=21.16，P<0.01）。
　　2.2.4患者年龄
　　经过统计学处理，患者年龄与感染率有关，差异具有统计学意义。详见表2。
　　3讨论
　　目前医院感染已成为了一项世界性公共卫生问题，预防和控制医院感染的发生已经成为了医院管理中的重要组成部分【2】。普胸外手术患者术后发生感染的影响因素有很多，主要包括院方和患者两方面内容。院方因素包括手术时间和住院时间。从本实验的数据可知，手术时间≥3h的患者感染率明显增高，气管插管以及呼吸机的使用与下呼吸道感染有着密不可分的联系。选择合理的术式，开展胸腔镜手术，提高医师的手术熟练程度可以缩短手术时间。本实验证实住院时间越长，发生感染的机会越大，这是由于病房内病原菌比较集中、器械和设施消毒不够彻底导致的。加强病房的管理来缩短住院时间，病房定期通风，减少病房人流量，设施仪器进行严格的消毒对于控制感染有一定的帮助。
　　患者因素包括年龄和患者状况两方面。患者年龄在大于60岁这个年龄段的感染率最高，这与老年人的抵抗力减弱明显有关。老年患者在手术前一般合并肺气肿、COPD和老慢支等疾病，会导致呼吸道运送分泌物的功能减弱、呼吸受限、咳痰无力，对病原菌的清除不够及时，，易发生医院感染【3】。糖尿病病人的发病率明显高于无糖尿病病史的病人，这与糖尿病病人的免疫功能下降，血糖升高有利于细菌繁殖有关。针对患者方面的易感染因素可做出如下的预防措施：围手术期加强患者营养补给，增强患者抵抗力；对易感染的患者使用适量预防性抗生素。
　　综上所述，住院时间过长、手术时间过长、患者的年龄及身体状况是普胸外科手术患者的医院感染易感因素，适度减少住院时间，提高手术的熟练度及缩短手术时间，预防性使用抗生素可以有效地控制手术切口发生感染。
　　参考文献
　　[1]王彬，袁顺达.普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析[J].中华医院感染学杂志.2011.21（16）：3363-3365.
　　[2]王书会，周成超，徐凌忠，等.重症监护病房医院感染危险因素Logistic回归分析[J].中国卫生统计.2011.28（05）：513-515.
　　[3]陈明菊，韩辉，王书会，等.胸外科手术患者医院感染危险因素Logistic回归分析[J].德州学院学报.2013.29（04）：61-63.

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