耳穴压丸对心脏外科术后胃肠功能作用的临床研究

发布时间：2016-08-03 19:05

  本文关键词：耳穴压丸对心脏外科术后胃肠功能作用的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《广州中医药大学》 2011年

耳穴压丸对心脏外科术后胃肠功能作用的临床研究

李晓  

【摘要】：背景 胃肠功能紊乱是心胸外科术后常见的并发症,国内外多项研究表明中医外治法如耳穴压丸或针刺均可以不同程度地改善术后胃肠功能,减少或改善腹胀、恶心呕吐、便秘等症状,降低心脏外科围手术期死亡率。早期的治疗是术后胃肠功能恢复的关键,胃肠功能的恢复对于心脏术后维持稳定的血流动力学,改善呼吸功能,减少术后并发症有着重要的意义。既往中西医在术后胃肠功能紊乱的恢复方面均己做较多研究,在治疗方面亦有不同的手段,然而目前研究多针对腹部手术后的胃肠功能紊乱,而在心脏外科术后胃肠功能紊乱研究的报道较少。同时由于西药治疗本身所具有的毒、副反应等缺陷,在一定程度上制约了其发展,而中医外治法对促进胃肠功能恢复有一定的疗效,且安全、方便、价廉,可操作性强。因此,有必要系统探讨心脏手术对脾胃功能影响的程度与恢复规律,开展中医外治法对胃肠功能恢复作用的优选研究。 目的 系统探讨心脏手术对脾胃功能影响的程度与恢复规律,观察采用中医外治法之耳穴压丸法对加快术后胃肠功能恢复；减少腹胀、恶心呕吐等胃肠功能紊乱的治疗疗效,以形成促进术后胃肠功能恢复的中医药方案并推广应用,制订术后胃肠功能评价标准。 方法 采用前瞻性随机对照研究方法,本课题选择2010年9月-2011年4月期间广东省中医院大学城分院心血管二科心脏外科术后患者60例,按照随机对照原则分为治疗组和对照组各30例。对照组观察肛门排气排便、腹胀、恶心、呕吐等胃肠功能紊乱并发症的发病规律,分析其相关因素。治疗组从术后第一天起,在常规治疗基础上,选取耳穴中脾、胃、大肠、十二指肠、小肠、责门、内分泌、三焦为治疗部位。将王不留行籽贴附在0.6cm×0.6cm大小胶布中央,用镊子夹住贴敷在选用的耳穴上。每日患者自行或家属按压3-5次,每次每穴按压30-60s,3-7日更换1次,双耳交替。观察耳穴压丸法对心脏术后患者胃肠功能紊乱并发症的疗效。其计算方法按分类计分法,详见附录-病例观察表。应用SPSS17.0软件统计分析,对治疗结果采用t检验和卡方检验分析。 对照组腹胀发生18例(60%),呕吐发生13例(43%),治疗组腹胀发生4例(13%),呕吐发生0例(0%),两组比较有统计学意义(p0.05)。对照组患者中肠鸣音恢复时间最短为术后18h,最长52h,平均42.73±16.32h,肛门首次排便时间最短为22h,最长为98h,平均60.66±16.71h。而治疗组中肠鸣音恢复时间最短为21h,最长为48h,平均33.76±6.55h,肛门首次排便时间平均47.63±10.40h,治疗组肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间均早于对照组(p0.05)；术后治疗组胃动素提升高于对照组(p0.05)。术后统计患者胃肠功.能计分显示治疗组术后1-7天内每天的计分总数均少于对照组,经t检验有统计学意义(p0.05)。对照组显示患者术中出血量越多,体外循环时间、主动脉阻断时间、麻醉时间、手术时间越长,术后观察计分越多,术后胃肠功能并发症发生率越高,病情也越重；患者年龄越小或高龄术后计分较高,对术后胃肠功能影响亦较大。 结论 通过对对照组30例患者术后胃肠功能恢复的观察,结合主观指标的观察及胃动素的检验结果,可以得出：患者在自我生理机能的调节下,术后48h内,胃肠功能逐渐改善,但过程较慢,术后49h-120h内胃肠功能改善比较明显,术后121h-168h,胃肠功能继续改善,逐渐趋于正常水平。患者术中出血量越多,体外循环时间、主动脉阻断时间、麻醉时间、手术时间越长,术后胃肠功能并发症发生率越高,病情也越重；患者年龄越小或高龄,对术后胃肠功能影响亦较大。治疗组30例心脏病患者直视术后辅助以耳穴压丸法,对促进胃肠功能恢复,减少腹胀、恶心呕吐等胃肠并发症发生有良好的临床疗效；并且安全无痛、方便、价廉,患者依从性较高,效果好,可操作性强,便于临床上推广应用。

【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R269
【目录】：

中文摘要3-5

Abstract5-10

引言10-12

文献研究12-19

一、术后胃肠功能恢复的中医药认识及治疗现状12-16

(一) 中医关于手术对胃肠功能影响机制的认识12

(二) 中医内服中药对术后胃肠功能恢复的治疗概况12-13

(三) 中医外治法对术后胃肠功能恢复的治疗概况13-16

二、西医关于手术对胃肠功影响的认识及治疗16-19

(一) 西医关于手术对胃肠功能影响机制的认识16-17

(二) 西医对术后胃肠功能恢复的治疗概况17-18

(三) 展望18-19

临床研究19-27

一、研究对象19

(一) 研究对象来源19

(二) 纳入标准19

(三) 排除标准19

(四) 剔除标准19

(五) 退出标准19

二、研究方法19-21

(一) 病历的分组19-20

(二) 方法20

(三) 观察指标20-21

(四) 技术路线21

(五) 统计方法21

三、研究结果21-24

(一) 完成研究情况21

(二) 观察结果21-24

四、讨论24-27

(一) 实验结果的分析24-25

(二) 术后胃肠功能紊乱的机理及治疗的必要性25

(三) 耳穴压丸促进术后胃肠功能恢复作用机理的分析25-27

结语27-28

参考文献28-33

附录33-38

致谢38

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本文编号：82514