持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的降压疗效

发布时间：2017-10-16 18:37

  本文关键词：持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的降压疗效

  更多相关文章： 持续正压通气 睡眠呼吸暂停综合征 高血压 Meta-分析

【摘要】：背景：当今世界高血压治疗达标率仍不理想,严重威胁着患者长期生存。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种在高血压人群中广泛流行的疾病,据推测1／3到1/2的高血压患者合并有OSAS,而在顽固性高血压中其患病率高达60%至80%。持续正压通气(CPAP)是治疗OSAS的有效选择,受到各国指南一致推荐。有研究显示CPAP可以显著降低OSAS合并高血压患者的血压,但临床试验并未得到一致结果。目前临床上对于CPAP改善OSAS合并高血压患者的血压这一观点尚有争议。目的：评估CPAP治疗OSAS合并高血压的降压疗效。方法：检索了主要医学文献数据库(Medline、Embase、The Cochrane Library)来获得已发表的有关CPAP治疗OSAS合并高血压患者的降压效应临床随机对照试验。本文首要研究终点为24小时动态血压的净变化量,次要研究终点包括白天与夜间血压的净变化量。结果：检索得到了630篇文献,最终纳入7项临床随机对照试验。与对照组相比,CPAP明显降低24小时动态收缩压(-2.32mmHg,95%CI[-3.65 to -1.00],P=0.001)与舒张压(-1.98 mmHg,95％CI[-2.82 to-1.14],p0.001)。亚组分析显示白天收缩压净变化量为-3.58mmHg(95%CI：-8.04 to 0.89,p=0.117),舒张压净变化量-2.85 mmHg(95％CI:-5.58 to -0.12,p=0.041)。夜间收缩压、舒张压净变化量为-2.74 mmHg (95％CI:-4.26 to-1.23,p0.001)..1.75 mmHg(95％CI:-2.79 to-0.71, p=0.001)。Meta回归分析显示CPAP依从性,患者年龄,基线收缩压与24小时动态舒张压的下降呈正相关(P0.05)。结论：CPAP治疗明显降低OSAS合并高血压患者的24小时动态血压,其降低夜间收缩压的幅度超过白天收缩压降幅。合并顽固性高血压或加服降压药物的OSAS患者血压降低更显著。
【关键词】：持续正压通气 睡眠呼吸暂停综合征 高血压 Meta-分析
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1;R766
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 1 资料与方法12-14
• 1.1 检索策略12
• 1.2 选择文献标准12
• 1.3 文献数据提取12-13
• 1.4 文献质量评价13
• 1.5 统计学方法13-14
• 2 结果分析14-20
• 2.1 检索结果分析14-15
• 2.2 Meta结果分析15-19
• 2.3 发表偏倚评估19-20
• 3 讨论20-24
• 3.1 CPAP治疗OSAS合并高血压的机制20-21
• 3.2 本文Meta分析的特点21-22
• 3.3 研究的局限性22
• 3.4 总结与意义22-24
• 参考文献24-27
• 文献综述27-35
• 参考文献31-35
• 致谢35-36
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文36

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本文编号：1044316