Fr2型硅胶管双路环形置入治疗泪道阻塞效果的影响因素

发布时间：2017-10-17 03:21

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【摘要】：目的分析Fr2型硅胶管双路环形置入治疗泪道阻塞的效果。设计回顾性病例系列。研究对象泪道阻塞患者332例394眼。方法根据患者情况,将其分为单节段阻塞(257例)与多节段阻塞(137例),泪小管/泪总管阻塞(164例)与鼻泪管阻塞(83例),合并慢性泪囊炎(57例)与不合并慢性泪囊炎(26例),术前无探通、探通5次、5~10次、10次,单纯义管植入与激光泪道成形联合义管植入,术后泪道冲洗4次/月、1~4次/月、1次/月,拔管时间6周、6周~3个月、3~6个月、6个月,首次手术与非首次手术。所有患者行Fr2型硅胶管双路环形置入治疗,分别比较不同患者的置管有效率。疗效评价依据为患者溢泪主诉、拔管后1个月泪道冲洗结果及有无并发症。主要指标置管有效率。结果泪道阻塞置管总有效率为87%,单节段性阻塞(92.61%)比多节段性阻塞(75.91%)置管有效率高(χ~2=21.741,P=0.001);泪小管/泪总管阻塞(92.07%)的置管有效率优于鼻泪管阻塞(84.34%)(χ~2=3.502,P=0.047);合并慢性泪囊炎者(87.72%)较不伴有慢性泪囊炎者(76.92%)置管有效率无统计学差异(χ~2=1.576,P=0.175);随术前探通次数增加,置管有效率显著下降(χ~2=30.252,P=0.000);YAG激光泪道成形联合义管植入在泪小管/泪总管阻塞的置管有效率高于单纯置管(χ~2=6.505,P=0.012);术后泪道冲洗1~4次/月者(90.10%)较冲洗4次/月者(85.50%)和冲洗1次/月者(74.47%)置管有效率高(χ~2=8.219,P=0.016);6周~3个月拔管者(91.63%)和3~6个月者(88.16%)置管有效率优于拔管时间6周者(47.62%)和拔管时间6个月者(66.67%)(χ~2=38.880,P=0.000);二次手术置管有效率明显低于初次手术(χ~2=15.548,P=0.006)。结论明确Fr2型泪道引流管的置管手术适应证、减少术前破坏性的泪道探通次数、采用创伤更小的YAG激光泪道成形联合泪道义管植入术、术后适量的泪道冲洗和严格把握拔管时间,是泪道义管植入手术成功率提高的有效方法。
【作者单位】： 苏州大学附属第二医院眼科;
【关键词】： 泪道阻塞 硅胶管泪道义管植入术
【基金】：苏州市科教兴卫课题(KJXW2013016)
【分类号】：R779.6
【正文快照】： 泪道阻塞治疗方法很多,其中泪道义管植入术以其较低的手术成本和较好的手术效果甚是流行,但对适应证选择、术式选择、术后泪道冲洗频次、拔管时间等的把握均缺少共识。本研究回顾2010年至2015年底苏州大学附属第二医院应用Fr2型硅胶管双路置入法治疗的泪道阻塞病例332例,从泪

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