高级RPE分析在早中期及干性进展期老年黄斑变性病程进展观察及中药干预效果评判中的价值

发布时间：2017-10-17 09:39

  本文关键词：高级RPE分析在早中期及干性进展期老年黄斑变性病程进展观察及中药干预效果评判中的价值

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【摘要】：目的：通过最佳矫正视力、玻璃膜疣(drusen)面积、体积及萎缩灶面积等指标的变化,观察早中期及干性进展期AMD患者的病程进展,评判六味地黄软胶囊对本病的干预效果,初步探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)高级RPE分析这一新技术在观察早中期及干性进展期AMD患者病程进展及评判药物干预效果方面的价值。方法：对符合纳入标准的患者行OCT高级RPE分析检查,记录drusen面积、体积及萎缩灶面积等指标,同时行视力、眼底照相等检查,每3月复查一次,前后对比,观察早中期及干性进展期AMD患者病程进展。并将患者随机分为干预A组和干预B组。干预A组予六味地黄软胶囊联合七叶洋地黄双苷滴眼液,干预B组单纯给予七叶洋地黄双苷滴眼液。同样以上述检查指标评判两组干预效果,并与眼底照相等传统检查方法对比,初步探讨OCT高级RPE分析在观察早中期及干性进展期AMD患者病程进展及评判药物干预效果方面的价值。结果：(1)OCT高级RPE分析在灵敏性、精确性、可重复性、可观察指标数与指标量化分析等方面均优于眼底照相等传统检查方法。(2)两组患者经干预后视力均有所改善(p0.05),但2组间改善效果差异无统计学意义。在AMD病程发展中,drusen面积、体积及萎缩灶面积均呈持续扩大趋势,干预A组经干预后drusen面积有缩小趋势,但差异无统计学意义,干预B组drusen面积呈扩大趋势,两组在缩小drusen面积方面均未取得满意疗效。在减少drusen体积方面,干预A组在干预6月后取得成效(p0.05),干预B组未取得肯定疗效,但两组间差异无统计学意义。两组治疗在缩小萎缩灶面积方面均无明显效果。结论：(1)OCT高级RPE分析功能在观察早中期及干性晚期AMD病程进展及评判治疗效果方面较传统检查方法有明显优越性。(2)早中期及干性晚期AMD患者病程一直在缓慢发展,只是受限于传统客观检查方法的不足,无法精确呈现这种缓慢发展的过程,而OCT高级RPE分析解决了这一问题。(3)中成药与西药联用在改善视力、减少病灶体积方面效果明显,且优于单纯西药干预,在其他方面无明显效果,两组间干预效果并无显著性差异。
【关键词】：老年黄斑变性 高级RPE分析 六味地黄软胶囊 七叶洋地黄双苷滴眼液
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R774.5
【目录】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 引言10-12
• 第一部分 理论研究12-21
• 1. 中医学对于老年黄斑变性的认识12-15
• 1.1 中医病名12
• 1.2 病因病机12-13
• 1.3 中医治疗13-15
• 2. 西医学对于老年黄斑变性的认识15-21
• 2.1 危险因素15-17
• 2.2 发病机制17-18
• 2.3 西医治疗措施18-19
• 2.4 西医常用客观检查19-21
• 第二部分 临床研究21-27
• 1. 研究目的21
• 2. 研究方法21-23
• 2.1 病例来源21
• 2.2 诊断标准21-22
• 2.3 纳入标准22
• 2.4 排除标准22
• 2.5 剔除标准22
• 2.6 分组及随访22-23
• 2.7 观察指标及方法23
• 3. 统计分析方法23
• 4. 研究结果23-27
• 4.1 一般情况23-24
• 4.2 基线情况24
• 4.3 视力(BCVA)24-25
• 4.4 眼底照相及Amsler表检查25
• 4.5 drusen面积25
• 4.6 drusen体积25-26
• 4.7 萎缩灶面积26-27
• 第三部分 讨论27-34
• 1. 客观检查的选择27
• 2. 观察指标选择分析27-28
• 3. 干预用药分析28
• 4. 结果分析28-32
• 4.1 视力28-29
• 4.2 眼底照相及Amsler表检查29
• 4.3 drusen面积29
• 4.4 drusen体积29-30
• 4.5 萎缩灶面积30
• 4.6 高级RPE分析在随访中的作用30-32
• 5. 不足与展望32-34
• 结论34-35
• 参考文献35-38
• 附录38-42
• 致谢42

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本文编号：1048112