血清屋尘螨IgG4抗体和ECP在变应性鼻炎免疫治疗中的临床意义

发布时间：2017-10-20 17:20

  本文关键词：血清屋尘螨IgG4抗体和ECP在变应性鼻炎免疫治疗中的临床意义

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【摘要】：目的：1.本文研究珠海地区33例变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)的疗效,为AR患者SIT治疗提供科学依据。2.探讨SIT治疗中AR患者血清屋尘螨IgG4抗体和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)的变化,为AR患者的实验诊断及疗效评估提供客观参考依据。方法：1.选取2014年4月至2015年4月在暨南大学附属珠海医院耳鼻喉科门诊就诊的AR患者33例(包括20例男性、13例女性,非成年人24例、成年人9例),比较患者在治疗前、初始完成后(15周)、1年时(51周)的症状体征评分、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分。对患者进行随访,记录其不良反应。2.抽取治疗前、初始完成后(15周)、1年时(51周)患者血清,采用双抗夹心酶联免疫吸附法伊OOK法)检测患者血清中IgG4抗体以及采用酶联免疫荧光法(UniCAP法)检测ECP的数值。3.采用统计软件SPSS13.0对数据进行统计分析,先对资料进行对数变换,再采用几何均数表示变量,然后分别对IgG4抗体和ECP的数值及症状体征评分、VAS评分进行采用自身对照进行重复测量的方差检验,其中将治疗一年后ECP的值分成非成年组和成年组两组进行组间均值t检验,再将治疗一年后的IgG4抗体和ECP的指标值与治疗前的指标分别进行差分,得到两个指标的差分值,然后分别与症状体征评分及VAS评分进行相关性分析,采用pearson相关性检验。以P0.05为差异有统计学意义。结果：1.完成SIT初始治疗后患者的症状体征评分及VAS评分较治疗前降低(P0.05)患者的症状体征评分及VAS评分随着SIT治疗时间的延长逐渐降低,其不同时间段数值的差异有统计学意义(P0.05)2.血清中的IgG4抗体水平治疗后明显逐渐升高,其不同时间段数值的差异有统计学意义(P0.05)；经治疗后血清屋尘螨IgG4抗体变化的数值跟症状体征评分变化的数值成负相关关系(r值=-0.656,P值=0.000.05)；与VAS评分变化的数值也成负相关关系(r值=-0.864,P值=0.000.05)。3.血清中的ECP含量治疗后逐渐降低,其不同时间段数值的差异有统计学意义(P0.05)；不同年龄组患者经治疗后ECP数值差异不明显,其差异无统计学意义(P0.05)；经治疗后血清ECP变化的数值跟症状体征评分变化的数值成正相关关系(r值=0.687,P值=0.000.05)；与VAS评分变化的数值也成正相关关系(r值=0.726,P值=0.000.05)。4.33例患者接受注射治疗,局部不良反应率10.20%,全身不良反应率为1.50%,无1例患者出现严重致死性不良反应;结论：1.SIT治疗能减轻变应性患者的症状体征及主观感受(VAS评分)。2.特异性免疫治疗能诱导变应性鼻炎患者产生IgG4抗体从而对机体产生免疫保护作用,是评价变应性鼻炎特异性免疫治疗效果较为可靠的指标。3.ECP作为嗜酸性粒细胞活化的标志,是反应鼻腔炎症其中一个较好的指标,患者血清中ECP的含量可作为变应性鼻炎特异性免疫治疗效果的参考指标。4.SIT不良反应率低,本次研究所出现的不良反应经处理后均能得到缓解和消失,均可继续接受治疗,可见SIT在治疗过程中是比较安全的。
【关键词】：IgG4抗体 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 变应性鼻炎 症状体征评分 VAS评分
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R765.21
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 前言10-15
• 资料与方法15-26
• 1.研究对象15
• 2.仪器设备及试剂15
• 3.研究方法15-26
• 3.1 血清sIgE检测15-16
• 3.2 SPT检测16-17
• 3.2.1 SPT前准备16
• 3.2.2 SPT具体操作步骤16-17
• 3.2.3 检测结果分析17
• 3.3 SIT治疗17-20
• 3.4 症状体征评分20-22
• 3.5 VAS评估22-23
• 3.6 实验室数据检测与处理23-26
• 结果26-32
• 1.症状体征评分26-27
• 2.VAS评分27
• 3.IgG4抗体27-29
• 3.1 IgG4抗体指标检测结果分析27-28
• 3.2 IgG4抗体与症状体征的相关性分析28
• 3.3 IgG4抗体与VAS的相关性分析28-29
• 4.ECP29-32
• 4.1 ECP指标在不同时间的检测结果分析29-30
• 4.2 ECP与症状体征的相关性分析30
• 4.3 ECP与VAS的相关性分析30-31
• 4.4 不同年龄组治疗一年后的ECP数值检测结果分析31-32
• 讨论32-42
• 1.AR的病因32-33
• 2.AR与其他疾病的关系33-34
• 3.AR患者的临床检测34
• 4.特异性免疫治疗的疗效讨论34-35
• 5.关于SCIT和SLIT35-36
• 6.SCIT治疗的安全性36-37
• 7.特异性免疫治疗与IgG4抗体37-38
• 8.特异性免疫治疗与ECP38-40
• 9.特异性免疫治疗与年龄的关系40
• 10.AR治疗的新进展40-41
• 11.局限和展望41-42
• 结论42-43
• 参考文献43-48
• 中英文对照表48-49
• 附件1 珠海市变应性鼻炎患者问卷调查表49-56
• 附件2 知情同意书56-57
• 附件3 过敏原皮肤点刺检查申请单57-58
• 在校期间发表论文及科研成果58-59
• 致谢59-60

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：1068395