颈深部合并上纵隔感染的临床诊疗分析

发布时间：2017-10-30 19:05

  本文关键词：颈深部合并上纵隔感染的临床诊疗分析

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【摘要】：目的:探讨颈深部合并上纵隔感染的病因及发病特点、诊断方法及治疗原则,为临床诊疗提供借鉴。方法:对我院2011-01-2015-06期间收治的15例颈深部合并上纵隔感染的患者临床资料进行回顾性分析和总结,分别对其临床特征、全身系统检查、实验室检查、影像学特征及微生物学检查进行整理分析,归纳病因,并追踪临床诊疗和预后。结果:15例患者中7例因"食管异物"、3例因"扁桃体周围脓肿"、2例因"拔牙"、3例不明原因导致感染。2例拔牙患者中均有糖尿病,且血糖控制不佳。患者入院时C反应蛋白(CRP)平均值为(151.82±22.12)mg/L,CRP值降至正常范围所需时间为(15.3±2.1)d,与住院时间(23.8±4.1)d呈正相关(r=0.79,P0.01)。7例患者细菌培养阳性(阳性率为46.67%),其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种2例,其中1例合并大肠埃希菌感染,草绿色链球菌2例,溶血性链球菌非A群和B群2例,金黄色葡萄球菌1例。在针对病因治疗同时,对于脓肿形成的患者行颈深部脓肿及纵隔脓肿切开引流术,结合药物敏感试验,给予相应的抗生素抗感染治疗,若细菌培养阴性的患者,给予经验抗生素治疗。经过积极的综合治疗后,15例患者中死亡4例,其中2例为糖尿病患者(死亡率为26.67%),痊愈11例(有效率为73.33%)。结论:颈深部间隙感染并发纵隔感染起病急,进程快,合并糖尿病者预后差。临床诊治上应详细分析病史及临床表现,结合影像学检查、细菌培养及药物敏感试验等检查,以明确诊断,及时使用有效抗生素,并积极给予外科干预。
【作者单位】： 贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科;
【关键词】： 颈深部感染 上纵隔感染 C反应蛋白 细菌培养
【分类号】：R76
【正文快照】： 颈深部感染是指颈深筋膜浅层以下的深部组织感染,常继发于头面颈部和上呼吸道感染,也可为全身性感染,此种感染不仅位置深,引起感染的原发病灶(如牙、咽、扁桃体、唾液腺、食管、呼吸道等)的位置也较深,下行感染后可导致上纵隔感染,甚至脓肿形成〔1-2〕。颈深部合并纵隔感染甚

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 李俊义;毕京玉;孟新宇;张孟蕊;李秀梅;;颈深部感染76例临床分析[J];中国现代医药杂志;2009年04期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 倪茂美;杨秀海;;颈深部合并上纵隔感染的临床诊疗分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2016年10期

2 胡伟群;黄金樵;郑秀兰;;凶险型颈深部脓肿的相关因素研究[J];莆田学院学报;2012年05期

3 孙朋;刘济生;于亚峰;肖根生;;颈深部感染79例临床分析[J];苏州大学学报(医学版);2011年06期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 倪新生,李立;扁桃体被膜结构与临床的关系[J];山东医药;2005年21期

2 方渭清,陈晓云,陈建福;颈深部重症感染的诊治[J];中华急诊医学杂志;2004年05期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 古庆家,秦学玲,梁传余;糖尿病合并颌面部间隙、纵隔感染成功救治1例[J];耳鼻咽喉头颈外科;2001年06期

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本文编号：1118895