Stevens-Johnson综合征并眼表损害的临床研究

发布时间：2017-11-07 06:12

  本文关键词：Stevens-Johnson综合征并眼表损害的临床研究

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【摘要】：目的:探讨Stevens-Johnson综合征(SJS)并眼表损害的临床特征和诊治。方法:对2010年3月到2015年3月在福建医科大学附属第一医院确诊的11例Stevens-Johnson综合征(SJS)并眼表损害进行回顾性临床分析,研究其一般特征、病因、潜伏期、首发症状、就诊过程、治疗及结局。结果:本研究中11个SJS病人中,男性7例,女性4例,中位年龄为34岁,9例均有明确的药物过敏史,其中4例对别嘌呤醇过敏;4例对抗生素过敏;1例对碘造影剂过敏;2例病因不明。发病的中位潜伏期为20天,最早可于2天发病。6例以全身皮肤病损作为首发症状,如红斑、皮疹、水疱;3例以全身多处粘膜损害作为首发症状,如口腔、生殖器、眼部粘膜损害等;2例以发热为首发症状。9例在病程的初期出现发热,其中8例最高体温高于38℃,余下1例为37.3℃,1例不详。6例在疾病早期诊断明确,2例在发病4个月和13年后明确诊断,3例分别于外院误诊为水痘、带状疱疹、荨麻疹。在急性期,仅给予全身激素(甲强龙1.2mg/kg/d静滴)治疗2例,最后表现均为重度眼表损害,同时接受局部和全身激素治疗6例,其中3例表现为轻度眼表损害,3例为中度眼表损害;1例在急性期仅使用局部激素的病人,眼表损害表现为中度;1例未予激素干预的病人眼表损害为重度;余1例病人用药不详。8例病人急性期病情未能得到控制,病情迁延不愈,进入后遗症期且伴有中至重度的眼表损害。4例中度眼表损害的病人,采用人工泪液+激素仍未取得良好效果,症状严重时加用自体血清点眼,佩戴绷带镜避免角膜上皮的进一步损害,促进角膜上皮修复。4例重度眼表损害的病人,1例于外院行羊膜移植术,术后角膜混浊更甚,2例因角膜穿孔于我院行结膜瓣遮盖术,1例行结膜瓣遮盖+睑裂缝合术,术后眼表炎症静止。结论:Stevens-Johnson综合征(SJS)发病年龄跨度大,病因多以药物过敏为主,首发症状多样,容易在早期误诊。急性期局部激素可以改善预后,SJS合并眼表损害程度差异大,选择合适的治疗方法和时机很重要。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R779.6

【共引文献】

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本文编号：1151176