Lucentis眼内注射治疗病理性近视CNV的临床疗效观察

发布时间：2017-11-22 09:17

本文关键词：Lucentis眼内注射治疗病理性近视CNV的临床疗效观察

【摘要】：目的:病理性近视(Pathologic myopia,PM)是一种临床常见的眼底疾病,常严重威胁中青年人群视力,其中由PM继发脉络膜新生血管(Pathologic myopia Choroidal neovascularization,m CNV)是最严重的并发症之一,目前尚无特异治疗方法。本研究通过玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)制剂—雷珠单抗(Ranibizumab商品名称Lucentis)治疗m CNV,观察与比较不同治疗组治疗前后最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(Central retinal thickness,CRT)以及荧光素眼底血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)的结果,评价Lucentis治疗m CNV的效果以及为临床治疗该疾病寻求选择最佳治疗方案。方法:分析与收集2014年1月至2015年12月吉林大学第二医院眼底病科确诊的全部m CNV患者以及相关资料,诊断依据为患者典型的眼底改变、光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)以及FFA的结果。然后根据入组标准和排除标准选择出60例患者(62眼),分为两组:试验组29例(30眼),对照组31例(32眼)。试验组行雷珠单抗0.05ml(0.5mg)玻璃体腔注射(intravitreal Ranibizumab IVR)+口服复方血栓通胶囊治疗;对照组仅口服复方血栓通胶囊治疗,两组口服药物的疗程与剂量相同,即3次/日,3粒/次,服药持续3个月。同时将试验组按照治疗方案的不同分为两组,试验A组15例(15眼)与试验B组14例(15眼),A组行1+PRN方案治疗,即首次注射治疗之后根据随访结果行重复注射治疗的方案。B组行3+PRN方案治疗,即每个月注射一次,连续3个月,最后根据随访结果行重复注射的治疗方案。所有患者随访时间6个月,每位患者每月复查一次,记录与分析BCVA、眼压、眼底、眼前节、眼底照相、CRT和FFA的结果,评价IVR治疗效果及安全性。统计方法:采用SPSS 19.0软件,BCVA值换算为log MAR值,所有定量资料数据均采用均数±标准差(`X士SD)表示;两组间连续变量比较采用独立样本t检验,治疗前后变量比较采用配对t检验,分类变量比较采用X2检验,a=0.05为检验水准,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.BVCA:治疗前,试验组与对照组平均BCVA分别为Log MAR0.937士0.135,Log MAR1.003士0.159,治疗后6个月试验组平均BCVA为Log MAR0.58士0.124,对照组平均BCVA为Log MAR 0.733士0.116,两组治疗后6个月较治疗前视力明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月两组间BVCA进行对比,有统计学差异(P0.05),试验组治疗后视力明显好于对照组;2.CRT:试验组治疗前平均CRT325.93士12.92um,治疗后6个月CRT260.43士10.55um,较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前平均CRT321.60士16.27um,治疗后6个月CRT285.80士15.22um,较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月两组间CRT比较也有差异,差异有统计学意义(P0.05)。试验组和对照组治疗后6个月CRT降低平均值,分别是65.50um和35.77um,差异有统计学意义(P0.05),试验组CRT降低程度较对照组明显;3.FFA结果:治疗后6个月试验组28眼(93%)m CNV病灶渗漏停止或减轻;对照组22例(69%)m CNV病灶渗漏停止或减轻,组间差异有统计学意义(P0.05),试验组渗漏渗漏停止或减轻的比例大于对照组。4.试验组分为两组,A组(1+PRN)与B组(3+PRN),治疗后6个月A组(1+PRN)平均治疗次数为1.80次,B组(3+PRN)平均治疗次数为3.20次,差异具有统计学意义(P0.05)。5.A组(1+PRN)治疗后6个月平均BCVA为Log MAR 0.573士0.12,平均CRT值为260.53士10.70,B组(3+PRN)治疗后6个月平均BCVA为Log MAR 0.578士0.14,平均CRT值为260.33士10.78,术后6个月BCVA、CRT分别进行组间对比,t值分别为-0.289、0.051,P值分别为0.775、0.96,差异均无统计学意义。结论:1.IVR治疗m CNV安全有效,能有效的提高并稳定患者视力,降低由m CNV引起的视网膜水肿厚度,抑制并减少m CNV病灶的渗漏,可作为首选治疗方案。2.1+PRN治疗方案效果良好,治疗次数也相对较少,降低治疗成本的同时又能降低多次反复注射带来的风险。3.VEGF因子可能在m CNV的发生发展过程中起一定的作用。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R778.11

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