鼻腔—鼻窦恶性内翻性乳头状瘤预后

发布时间：2017-12-10 05:02

  本文关键词：鼻腔—鼻窦恶性内翻性乳头状瘤预后

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【摘要】：目的：本研究第一部分对中国医学科学院肿瘤医院经治的鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤进行预后分析统计,并在第二部分对符合要求的肿瘤组织进行HPV检测,并对其HPV感染情况与预后情况作出分析。方法：第一部分回顾分析1970年1月至2012年1月中国医学科学院肿瘤医院头颈科治疗的鼻腔-鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者的临床和随访资料,均有我院病理证实,恶变为鳞癌的患者共87例,其中Ⅰ-Ⅱ期13例,Ⅲ期30例,Ⅳ期44例。单纯手术治疗患者29例,综合治疗58例。第二部分回顾性分析1997年1月至2012年1月符合入组条件的鼻腔-鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者共55例,利用“三明治”方法检测其标本HPV的感染状态,生存分析采用Kaplan-Meier和Log-rank法,多因素采用Cox模型。结果：第一部分全组5年生存率为39.6%,10年生存率为31.8%。Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分别为64.2%,59.7%和19.0%,差异有统计学意义(P0.05)；同步恶变肿物和多次手术后恶变肿物5年生存率分布为65.7%和29.7%,差异有统计学意义(P0.05)；有无颅底及(或)眼眶侵犯5年生存率分布为47.5%和26.9%,差异有统计学意义(P0.05)；Ⅲ-Ⅳ期患者中,单纯手术组和综合治疗组5年生存率分别为30.7%和39.9%,差异无统计学意义(P=0.849)。远处转移是重要的死亡原因,其中肺部转移最多见。第二部分55例检测HPV检测标本中,HPV感染11例,感染比例为20%(11/55),其中HPV-16型5例(45.5%),HPV-6型3例(27.3%),HPV-39型、HPV-18/39型和HPV-33/52/54型各1例。5年总生存率为35.6%,HPV阳性组为18.7%,HPV阴性组为38.9%；5年疾病特异性生存率为42.7%,HPV阳性组为18.7%,HPV阴性组为49.2%。HPV阳性组总体生存率和疾病特异性生存率较HPV阴性组差异无统计学意义(p=0.915,p=0.773),Cox模型分析示HPV状态对总体生存率及疾病特异性生存率亦无影响(p=0.553,p=0.976)结论：年龄、临床分期和有无术前手术史是影响预后的独立因素,有无颅底侵犯是影响预后的主要因素；远处转移是鼻腔-鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者死亡的主要因素。鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤中HPV感染率为20%,HPV感染状态对鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤无预后影响作用。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.62

【参考文献】

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本文编号：1273192