带蒂胸肩峰动脉穿支皮瓣在放疗和全喉切除术后咽瘘修复的临床应用

发布时间：2017-12-12 04:01

  本文关键词：带蒂胸肩峰动脉穿支皮瓣在放疗和全喉切除术后咽瘘修复的临床应用

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【摘要】：目的探讨带蒂胸肩峰动脉穿支皮瓣在全喉切除术及放疗后咽瘘修复的临床疗效。方法 2012年2月-2015年1月应用带蒂胸肩峰动脉穿支皮瓣对8例全喉切除术及放疗后的咽瘘缺损进行修复重建。8例患者均为男性;年龄46~72岁,平均51.8岁。病程8~62个月,平均27.5个月。咽瘘缺损范围为4.0 cm×2.5 cm~6.0 cm×4.0 cm,颈部皮肤缺损范围为4.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×4.0 cm。皮瓣大小为7.0 cm×4.0 cm×0.3 cm~9.5 cm×6.0 cm×0.5 cm。以胸肩峰动脉穿支为蒂的胸肩峰动脉穿支皮瓣血管蒂长度为(8.3±0.5)mm,其旋转点至受区中心距离为(94.5±1.9)mm。结果 8例皮瓣术后全部成活,切口均Ⅰ期愈合。住院时间7~14 d,平均9.6 d。改良吞钡试验未发现瘘或狭窄。患者均获随访,随访时间8~42个月,平均28.5个月。所有患者颈部外形良好,未见咽瘘复发或咽食管狭窄。胸部供区仅遗留线性瘢痕,胸大肌功能未见明显影响。患者均恢复了正常饮食。结论全喉切除术后一旦发生咽瘘应早期修复,带蒂胸肩峰动脉穿支皮瓣适用于修复放疗和全喉切除术后的咽瘘缺损。
【作者单位】： 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科;上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科;
【基金】：湖南省自然科学基金面上项目(13JJ5012) 湖南省科技计划项目(2014SK3002)~~
【分类号】：R767.91
【正文快照】： 全喉切除术结合放疗后并发咽瘘的发生率约为8.2%,严重的口咽瘘可致患者死亡,处理棘手,对肿瘤整形外科医生是一大挑战[1-3]。保守治疗全喉切除术后并发咽瘘创面通常无效;修复重建手术方法已有不少报道,其中局部区域皮瓣效果欠佳,而且由于患者普遍接受过放疗,受区常合并颈部纤维

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 周晓,胡炳强,罗以;浅谈肿瘤整形外科形成的必要性[J];中国肿瘤;2001年12期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 宋达疆;李赞;周晓;章一新;彭小伟;周波;吕春柳;杨丽嫦;彭文;;带蒂胸肩峰动脉穿支皮瓣在放疗和全喉切除术后咽瘘修复的临床应用[J];中国修复重建外科杂志;2016年10期

2 周晓;周波;李赞;王炜;;中国肿瘤整形外科的历史与现状——肿瘤外科医师有根治肿瘤的责任,更有让患者拥有健康美丽生活的义务[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;2016年02期

3 宋达疆;李赞;周晓;池征t，

本文编号：1281059