慢性鼻窦炎细菌学研究及药敏试验分析

发布时间：2017-12-21 13:59

  本文关键词：慢性鼻窦炎细菌学研究及药敏试验分析　出处：《吉林大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

  更多相关文章： 慢性鼻窦炎 细菌培养 抗生素 药物敏感试验

【摘要】：目的：通过对慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CR)的细菌学的特点以及药物敏感性试验的研究,为抗菌药物在临床上合理的应用、治愈率的提高提供理论指导。 方法：在对61例慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜下鼻窦开放手术过程中,采用鼻棉拭子法取得上颌窦的粘脓性分泌物作为实验标本,并将上述标本放入转移培养基中送往细菌室进行需氧菌的培养、分离与鉴定。然后对需氧菌进行14-20种抗生素的敏感性试验。实验组中伴鼻息肉慢性鼻窦炎患者43例,不伴鼻息肉慢性鼻窦炎患者18例。同时以15例无鼻窦疾病的鼻中隔偏曲患者作为对照组,采用鼻棉拭子法对中鼻道分泌物进行细菌培养、分离和鉴定。此外,在实验组患者进行鼻内镜下鼻窦开放手术的同时,将钳取的单侧上颌窦病变粘膜进行病理检查。 结果：实验组61例标本中培养出需氧菌32株,细菌培养阳性率为52.46%,其中伴鼻息肉组培养出需氧菌23株,细菌培养阳性率为53.49%；不伴息肉组培养出需氧菌9株,细菌培养阳性率为50.00%,两组均为单一菌株感染,无混合感染。对照组15例分泌物标本中培养出需氧菌7株,阳性率为46.67%。实验组培养出13种需氧菌,以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯氏菌、弗劳地柠檬酸杆菌较常见。其中革兰阴性菌27株,占84.37%,革兰阳性菌5株,占15.63%。对照组以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌较常见。革兰阴性菌5株,占71.43%,革兰阳性菌2株,占28.57%。经统计分析,对照组和实验组的需氧菌培养阳性率无显著性差异(P0.01)；伴鼻息肉组及不伴息肉组需氧菌培养阳性率无显著性差异(P0.01)。对革兰氏阳性需氧菌抗菌活性较高的抗生素主要是万古霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、替加环素；抗菌活性较低的是青霉素G、环丙沙星。对革兰氏阴性需氧菌抗菌活性较高的抗生素主要是头孢吡肟、头孢他啶、美罗培南；抗菌活性较低的是氨苄西林、头孢唑啉。上颌窦黏膜标本病理结果示：粘膜水肿或息肉样变,粘膜下基质腺体增生、粘液潴留和炎性细胞浸润。 结论：慢性鼻窦炎培养出的需氧菌菌株的种类比较广泛,以革兰阴性菌为主,多数为鼻腔正常菌和非致病性菌,但菌株的耐药现象较为严重。为了取得更好的疗效,可以先行对慢性鼻窦炎患者的鼻窦分泌物进行病原菌培养,并对培养出的病原菌菌株行药物敏感试验,根据上述结果选择病原菌敏感的抗菌药物。但由于各种条件的限制,很难及时或无法取得上述结果,例如术前无法取得病变处分泌物标本,分泌物细菌培养时间相对较长,且细菌阳性培养率只有52.46%等。为了提高治愈率,可以选择使用对需氧菌具有较高抗菌活性的广谱耐β一内酰胺酶类抗生素。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R765.41

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本文编号：1315940