Acrysof Toric人工晶状体矫治不同度数角膜散光的临床观察

发布时间：2018-01-28 12:35

本文关键词： 散光白内障人工晶状体　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究背景白内障手术目前已进入“精准屈光性白内障手术时代”,旨在视觉恢复的基础上矫正角膜的低阶像差例如散光,同时尽量减少甚至消除角膜高阶像差,并期待患者部分或完全获得全程视力。角膜散光是年龄相关性白内障合并的一种常见的屈光不正[1]。绝大多数白内障患者均合并角膜散光,完全没有角膜散光的患者仅占约4.2%[2]。角膜散光可影响白内障的术后视力,导致视觉质量下降,从而影响生活。因此,如何安全有效的矫治白内障患者的角膜散光也越来越引起国内外学者的关注。我国流行病学数据指出白内障患者中32.5%~36.4%合并0.50D~1.00 D的角膜散光;白内障患者中21.3%~22.4%合并1.00D~1.50D的角膜散光;白内障患者中10.6%~12.4%合并1.50D~2.00D的角膜散光;白内障患者中8.2%~13.0%合并2.00D以上的角膜散光[3]。随着白内障手术技术的提高和人工晶状体的发展,植入散光矫治型人工晶状体(Toric IOL)成为治疗白内障合并规则性角膜散光的主要方法,同时Toric IOL的应用范围也不断扩大。Acrysof Toric IOL矫正不同度数角膜规则散光的临床效果是否存在差异,对于考虑是否选择Toric IOL具有重要指导意义。目的分别对合并不同度数角膜规则性散光的白内障患者行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术,通过比较其术前术后屈光状态,探讨Toric IOL矫正不同度数角膜规则性散光的临床效果。方法研究对象为2016年1月至2016年12月收住我院白内障科行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术且合并规则性角膜散光(0.5D)的患者35例(40眼)。手术均由同一医生完成。患者随机平均分为两组,I组(IQ组)25例(25眼)植入非球面单焦点人工晶状体(Acrysof SN60WF IOL);Ⅱ组(Toric组)10例(15眼)根据角膜散光度数植入散光晶状体(Acrysof Toric IOL),并按照Toric IOL的柱镜度数分为ⅡA组(T3、T4)5例(7眼);ⅡB组(T5~T9)5例(8眼)。患者术后随访3个月。术前及术后观察指标包括角膜散光、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、术后残余柱镜度数、预计残留柱镜度数(TIA)等,并记录术后不良主诉。术后3个月时随访患者对眼镜的依赖程度并记录。统计学软件SPSS 22.0分析患者信息及相关数据。结果1.纳入符合标准患者35例(40眼),IQ组角膜散光度数范围0.55~4.1D,平均1.75D±0.89D。年龄范围54~81岁,平均年龄为68.1±7.8岁。Toric组角膜散光度数范围0.63~4.0D,平均1.92±1.0D。年龄为54~81岁,平均年龄为67.6±7.9岁。两组术前角膜散光度数进行t检验,结果无统计学意义(P0.05)。所有患者术中及术后均无并发症发生。2.比较IQ组及Toric组术前UCVA及BCVA,差异无统计学意义(P0.05),比较术后复查各时间点(1m、3m),BCVA差异无统计学意义(P0.05),但UCVA差异有统计学意义(P0.05),Toric组明显优于IQ组。3.计算ⅡA组、ⅡB组矫正指数CI,ⅡA组CI1,ⅡB组CI1。4.比较Toric组术后1个月与术后3个月的残余柱镜度数,差异无统计学意义(P0.05)。5.记录Toric组患者术后不良主诉,仅1眼植入T9术后第1天出现眩晕,术后1周症状减轻,术后1月症状消失。术后3个月时电话随访术后对眼镜依赖情况,Toric组明显优于IQ组。结论1.白内障超声乳化吸除联合Toric IOL植入术可以在治疗白内障的同时,有效矫治规则性角膜散光。2.合并不同度数规则性角膜散光的白内障患者,均可以考虑通过植入Toric IOL进行矫正。Toric IOL具有可预测性强、稳定性佳的优点。3.合并高度数角膜散光的白内障患者植入Toric IOL易发生轻微欠矫,合并低度数角膜散光的白内障患者植入Toric IOL易发生轻微过矫。4.高度数角膜散光植入Toric IOL可能出现眩光、头晕的现象,但是随时间延长,症状逐渐改善,应注意与高度数角膜散光患者加强术前沟通。通过术后长期随访,植入Toric IOL对眼镜依赖程度低,满意度高。
[Abstract]:Corneal astigmatism is a common refractive error in cataract patients . The corneal astigmatism is a common refractive error in cataract patients . Methods Thirty - five patients ( 40 eyes ) with different degrees of corneal astigmatism were treated with IOL implantation . The results were as follow - up from January 2016 to December 2016 . Results 1 . All patients were divided into two groups : group I ( IQ group ) , 25 cases ( 25 eyes ) , average 1.75D 卤 0.89D . The average age ranged from 54 to 81 years . The average age was 67.6 卤 7.9 years . Conclusion 1 . The Toric IOL implantation can be corrected by implantation of Toric IOL at the same time when cataract is treated . The Toric IOL has the advantages of strong predictability and good stability .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R779.6

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