老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压的危险因素研究

发布时间：2018-02-24 07:34

本文关键词： 老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压 BMI 下颌后缩嗜睡吸烟　出处：《郑州大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：1背景睡眠暂停低通气综合征是老年人常见的一种呼吸节律障碍性疾病,由于本病引起通气障碍、低氧血症及睡眠结构改变,故临床可出现血压升高、嗜睡、心律失常等多种症状。美国最新指南指出OSAHS是继发性高血压病因之首。我国约50%-90%的OSAHS的患者合并有高血压。目前对老年人OSAHS相关高血压的危险因素研究不多,且多为单因素研究,对其多因素研究少,尤其是独立危险因素的研究尚未见报道。本研究对老年人OSAHS相关高血压的多因素进行分析,明确相关危险因素。2目的研究老年人OSAHS相关高血压的发病率及其相关危险因素,为老年人OSAHS相关高血压的预防及治疗制定相应干预措施提供依据。3对象与方法收集2014年05月至2014年12月至郑州大学第一附属医院睡眠监测中心行多导睡眠监测(PSG)患者的资料,最终确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年患者共108例,经过问卷调查、体格检查及PSG监测并记录患者的睡前及晨起血压、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSPO2)、平均血氧饱和度(MSPO2)、血氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比(CT90%)、氧减指数、微觉醒指数、总呼吸暂停时间、各睡眠时相占总睡眠时间的百分比等指标,并按照2012年《阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识》的诊断标准分为老年人OSAHS相关高血压组(简称高血压组)70例,非高血压组38例。使用SPSS 17.0软件进行统计学分析,根据研究变量的不同,数值变量以均数±标准差(x±s)表示,采用两独立样本的t检验对老年人OSAHS相关高血压组和非高血压组进行分析,分类变量以率(%)表示,采用卡方检验对两组进行分析,然后以高血压为结局变量进行多元Logistic回归分析。检验水准为a=0.05。4结果在本研究108例OSAHS的老年患者中,OSAHS相关高血压组70例,发病率65%。体重:高血压组x±s为(78.65±12.484)Kg,非高血压组为(70.880±11.753)Kg,差异性有统计学意义(t=3.197,P=0.003);BMI:高血压组x±s为(28.541±4.015)Kg/m2,非高血压组为(26.013±3.632)Kg/m2,差异性有统计学意义(t=3.326,P=0.001);颈围:高血压组x±s为(40.914±4.279)cm,非高血压组为(39.121±3.724)cm,差异性有统计学意义(t=2.265,P=0.026);腰围:高血压组x±s为(104.092±9.841)cm,非高血压组为(98.881±13.465)cm,差异性有统计学意义,(t=2.101,P=0.04);AHI:高血压组x±s为(41.251±22.521)次/h,非高血压组为(32.210±22.208)次/h,差异性有统计学意义(t=2.131,P=0.036);最低血氧饱和度(LSa O2):高血压组x±s为(70.786±14.771)%,非高血压组为(77.105±8.516)%,差异性有统计学意义(t=-2.424,P=0.017);平均血氧饱和度(MSa O2):高血压组x±s为(92.490±3.340)%,非高血压组为(93.70±1.900)%,差异性有统计学意义(t=-2.066,P=0.041);血氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比(CT90%):高血压组x±s为(17.465±19.457)%,非高血压组为(10.110±12.849)%,差异性有统计学意义(t=2.355,P=0.020);氧减指数:高血压组x±s为(28.857±21.652)%,非高血压组为(37.704±21.615)%,差异性有统计学意义(t=2.029,P=0.046);微觉醒指数:高血压组x±s为(25.915±17.239)次/h,非高血压组为(18.495±16.756)次/h,差异性有统计学意义(t=2.175,P=0.033);总呼吸暂停时间:高血压组x±s为(129.060±61.103)min,非高血压组为(99.450±71.656)min,差异性有统计学意义(t=2.157,P=0.035);最长呼吸暂停时间:高血压组x±s为(66.880±22.363)s,非高血压组为(54.370±24.557)s,差异性有统计学意义(t=2.609,P=0.011);有吸烟史者:高血压组占51.4%,非高血压组占28.9%,差异性有统计学意义(χ2=5.064,P=0.024);下颌后缩者:高血压组占61.4%,非高血压组占28.9%,差异性有统计学意义(χ2=10.394,P=0.001);舌体肥大者:高血压组占64.3%,非高血压组占42.1%,差异性有统计学意义(χ2=4.930,P=0.026);腭垂过宽者:高血压组占32.9%,非高血压组占10.5%,差异性有统计学意义(χ2=6.550,P=0.010);腭垂过长者:高血压组占34.3%,非高血压组占15.8%,差异性有统计学意义(χ2=4.200,P=0.040);有嗜睡者:高血压组占87.1%,非高血压组占60.5%,差异性有统计学意义(χ2=10.095,P=0.001);两组间的性别、身高、I期睡眠占总睡眠时间的百分比、II期睡眠占总睡眠时间的百分比、III期睡眠占总睡眠时间的百分比、快动眼期睡眠占总睡眠时间的百分比差异性无统计学意义(P值均0.05)。以高血压为结局变量,以有无吸烟史、下颌后缩、舌体肥大、腭垂过宽、腭垂过长、有无嗜睡、颈围、腰围、体重、BMI、AHI、最长呼吸暂停时间、总呼吸暂停时间、微觉醒指数、氧减指数、CT90%、MSa O2、LSa O2为自变量的多因素Logistic回归分析结果示吸烟史、嗜睡、BMI、下颌后缩进入模型,P值分别为0.033、0.006、0.017、0.009,OR值分别为2.903、4.688、1.175、3.622,是老年人OSAHS相关高血压的危险因素。因此吸烟、嗜睡、BMI、下颌后缩是老年人OSAHS相关高血压的独立危险因素。5结论老年人OSAHS相关高血压的发病率高,且其发生与吸烟史、嗜睡、下颌后缩、舌体肥大、腭垂过宽、腭垂过长、颈围、腰围、体重、BMI、AHI、最长呼吸暂停时间、总呼吸暂停时间、微觉醒指数、氧减指数、CT90%、MSa O2、LSa O2有关,其中吸烟、嗜睡、BMI、下颌后缩是老年人OSAHS相关高血压的独立危险因素,可作为临床中评估老年人OSAHS相关高血压风险的重要指标。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766

【参考文献】