耳穴放血配合刺络拔罐法治疗寻常型痤疮40例临床疗效观察

  本文关键词：耳尖合耳垂放血为主在五官科临床的应用，由笔耕文化传播整理发布。

耳穴放血配合刺络拔罐法治疗寻常型痤疮40例临床疗效观察

孙薇    安军明  黄琳娜 ( 西安市中医医院，西安 710001 )

[摘  要]　目的：观察放血疗法治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法：将80例寻常型痤疮患者随机分为耳穴放血治疗组和口服药物对照组，每组40例。结果：治疗四周后，治疗组总有效率95%，对照组总有效率77.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组疗效优于对照组。结论：耳穴放血治疗寻常型痤疮无毒副作用、疗效可靠。西安市中医院针灸推拿康复科安军明

[关键词]：寻常型痤疮；耳穴放血；刺络拔罐；疗效观察 

痤疮，祖国医学称为“粉刺”或“酒刺”，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于青年颜面及胸背部，可形成黑头刺、丘疹、脓疮结节和囊肿等皮损疾患。现代医学治疗本病目前尚无满意疗效[1]。我们于2008年10月-2012年4月运用耳穴放血配合刺络拔罐法治疗寻常型痤疮40例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

患者均来自本院针灸科和皮肤科门诊，符合寻常型痤疮诊断标准[2]，自愿参加本临床观察并签署同意书后，随机分为治疗组及对照组。治疗组40例，其中男性23例，女性17例；年龄15-28岁，平均22.5岁；病程2月-16月，平均7.5月。对照组38例，男22例，女18例；年龄16-27岁，平均23.2岁；病程2月-15月，平均8.2月。治疗组与对照组年龄、病程无显著性差异。皮损主要分布于面部，部分累及颈项及胸部、背部。

2．治疗方法

2.1治疗组

耳尖放血：患者取端坐位，先将耳廓按摩，使耳廓充血发热，医者戴无菌手套，选取双侧耳尖穴，皮肤常规消毒后，用一次性消毒针头快速点刺耳尖穴，然后再用双手从针孔挤出血液，用无菌棉球擦吸挤出的血液，直至穴位不再出血为止，出血量2-3 ml为宜。

耳垂放血：患者取端坐位，先将耳廓按摩，使耳廓充血发热，医者戴无菌手套，选取双侧耳垂处面颊区，皮肤常规消毒后，用梅花针针头快速叩刺，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行，叩打时频率不宜过快或过慢，一般每分钟70-90次，叩刺1-2 min，，出血量2-3 ml。

刺络拔罐：患者取俯卧位，选取大椎、肺俞穴，局部皮肤常规消毒，用一次性消毒针头快速点刺大椎、肺俞穴各3-5针，见到皮下出血，用玻璃罐在点刺穴位上拔罐，出血量以3-4ml为宜，留罐8-10 min。

2.2 对照组

单纯口服土茯苓片和痤疮片，每次各4片，每日3次，连服4周。土茯苓片和痤疮片为我院院内制剂（土茯苓片0.3克×100片×1瓶，批准文号：陕药管制字[2001]第1673号；痤疮片0.3克×100片×1瓶，批准文号：陕药管制字[2001]第1666号），为全国知名皮肤科专家姜树荆主任医师的经验方，临床应用近30年，效果明显，具有清热解毒、健脾利湿、祛风止痒的功效。

2.3疗程

耳穴放血和刺络拔罐每周治疗一次，4次为一疗程，四周后观察疗效，口服土茯苓片和痤疮片，每次各4片，每日3次，连服4周。治疗期间禁食辛辣、油腻及甜食，每日温水洗脸，停用化妆品及外用药物，保持心情舒畅，睡眠充足。

3.疗效判定标准：

疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》［3］中疗效评定标准。痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着，无新痤疮皮疹发生；显效：皮损消退70%以上，新起痤疮皮疹少于5个；有效：皮损消退30%-70%以上，新起痤疮皮疹少于10个；无效：皮损消退30%以下，或无明显变化，甚至加重。

4.治疗结果

治疗组与对照组临床疗效比较详见表1。

                表1     两组疗效比较                       例

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

总有效率

治疗组

40

15

13

10

2

 95%1)

对照组

40

6

10

15

9

77.5%

注：与对照组比较，χ2=5.16，1）P<0.05

5．典型病例

李某，女，21岁，于2010年9月5日初诊。病史：2年前面部发生痤疮，每至经期加重，曾口服多种药物及贴敷面膜效果不明显，遂来我科就诊。笔者采用耳穴放血配合刺络拔罐法治疗4次后，面部痤疮全部消退。嘱多喝水，饮食以清淡为主，保持大便通畅，随访2年未见复发。

6．讨论

祖国医学认为痤疮多由于肺胃积热，湿热火毒上熏于颜面；或风热外侵，郁热于面部；或饮食不节，过食辛辣、油腻等食物，以及消化不良、便秘，形体肥胖，痰湿浊毒蒸于面；或由于肝气郁结，肝郁化火上熏于颜面；湿热火毒蕴结日久，化脓成瘀所致。现代医学认为，痤疮是由于皮脂腺本身对雄激素的敏感性增加，与皮脂分泌增多有关。

《内经》有“耳者，宗脉之所聚也” ，耳穴放血治疗皮肤疾病，临床多有报道，实践证明它具有疏风清热解毒，利湿消肿排脓的作用[4]。大椎穴为诸阳之会，故刺络放血散阳邪以解热。肺俞穴刺络拔罐可泄肺经蕴热，解毒生肌。笔者通过临床观察认为：耳穴放血配合刺络拔罐法治疗寻常型痤疮，可共奏清热解毒、凉血消肿之功，两者相得益彰，能提高临床疗效。

参考文献

[1] 安军明，殷克敬. 痤疮的针灸治疗概况[J].现代中医药1996，（5）：19-21.

[2] 赵辨. 临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001，935.

[3] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则［M］.第3辑.北京：人民卫生出版社，1997：89-90.

[4] 孙立虹，佘延芬，肖红玲. 耳尖合耳垂放血为主在五官科临床的应用[J].陕西中医，2006，27(4)：507-508.

  本文关键词：耳尖合耳垂放血为主在五官科临床的应用，由笔耕文化传播整理发布。