影响不同形态特发性黄斑前膜术后视力相关因素的分析

发布时间：2018-03-02 22:15

  本文选题：特发性黄斑前膜　切入点：术后视力　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:通过对不同形态黄斑前膜的术前术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、OCT形态、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、光感受器细胞接头处(photoreceptor inner segment/outer segment,IS/OS)连接状态进行比较,分析影响黄斑前膜术后视力的相关因素。方法:对2012年1月至2016年6月于我院确诊为特发性黄斑前膜且行玻璃体切除联合膜撕除术患者进行回顾性分析。术前应用频域光学相干断层扫描仪(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)对所有患者的后极部黄斑区视网膜行水平扫描,根据OCT扫描将不同黄斑形态特发性黄斑前膜38例38眼分为4型:弥散型(the diffuse type,DIF)22例22眼、囊样水肿型(the cystoid macular edema,CME)6例6眼、假孔型(the pseudolamellar hole type,PLH)4例4眼、玻璃体黄斑牵拉型(the vitreomacular type,VMT)6例6眼。分别观察性别,年龄,病程,术前、术后1个月、3个月、6个月OCT形态,BCVA,CMT,IS/OS连接状态及黄斑前膜复发情况,并根据结果进行统计学分析。结果:1.一般情况:患者的年龄、性别、病程、术前IS/OS连接状态四组之间无差异(P0.05);2.最佳矫正视力:术前四组患者BCVA存在差异(P=0.008),视力最好的为假孔型,其次为弥散型、囊样水肿型及玻璃体黄斑牵拉型。术后6个月时弥漫型、囊样水肿型及玻璃体黄斑牵拉型的BCVA较术前提高,差异具有统计学意义(DIF:p0.001,CME:p=0.027,VMT:p=0.027),而假孔型未见明显提高(p=0.180)。术后6个月时四组BCVA无统计学差异(P0.05);3.IS/OS连接状态:术前及术后1个月时四组患者的IS/OS连接状态无统计学差异(P0.05),而术后3个月及6个月时四组之间存在差异(P0.05)。术前IS/OS连接状态与术后BCVA具有相关性(P=0.010),术前IS/OS连接完整者其术后视力好于IS/OS不完整者。术后6个月IS/OS连接状态与术后BCVA具有相关性(P0.001),术后6个月时IS/OS连接完整的视力要好于IS/OS不完整者;4.黄斑中心凹厚度:术前四组CMT之间存在差异(P=0.035),假孔型术前CMT明显小于其它型。同术前相比,术后1、3、6个月时四组CMT均明显减少,差异均有统计学意义(P0.001)。术前CMT与术前BCVA具有相关性(P=0.009),术前CMT越厚BCVA越差。术前CMT与术后6个月BCVA具有相关性(P=0.012),术前CMT越厚术后BCVA越差。术前术后CMT的改变与术前术后BCVA的改变呈正相关(P=0.032),即CMT改变越多BCVA变化越明显。术后CMT与术后BCVA二者之间无相关性(P=0.135);5.黄斑形态:术后黄斑形态分为四型:弥散型、囊样水肿型、假孔型、正常型。术前术后黄斑形态具有相关性(P=0.003),术前弥散型术后6个月时大部分患者为弥散型,术前玻璃体黄斑牵拉型术后6个月时均显示正常形态;6.是否联合白内障摘除术:术中是否联合白内障摘除其术后BCVA改变、CMT改变,差异无统计学意义(P0.05);7.复发情况:术后弥散型1例复发,囊样水肿型2例复发,假孔型及玻璃体黄斑牵拉型无一例复发。结论:1.玻璃体切割联合前膜撕除术治疗特发性黄斑前膜可以改善患者术后视力;2.术前假孔型视力最好,其次为弥散型、囊样水肿型及玻璃体黄斑牵拉型;3.术后6个月时假孔型视力与术前相比未见明显提高,弥散型、囊样水肿型、玻璃体黄斑牵拉型与术前相比视力提高;4.术前CMT,IS/OS连接状态及CMT变化是影响特发性黄斑前膜术后视力的因素;5.术前黄斑形态可预测术后黄斑形态,术前弥散型术后6个月时大部分患者为弥散型,术前玻璃体黄斑牵拉型术后6个月时均显示正常形态。
[Abstract]:Objective: through the different forms of macular epiretinal membrane of preoperative and postoperative best corrected visual acuity (best corrected visual acuity, BCVA, OCT), foveal thickness (central macular, thickness, CMT), photoreceptor joints (photoreceptor inner segment/outer segment, IS/OS) connection status were compared, and analyzed the factors associated with macular the film visual acuity after surgery. Methods: from January 2012 to June 2016 in our hospital diagnosed as idiopathic epiretinal membrane and vitreous body resection combined with membrane peeling surgery patients were retrospectively analyzed. The application of spectral domain optical coherence tomography (spectral-domain optical coherence tomography before operation, SD-OCT) of all patients with the posterior pole of the retina in macular region the level of scanning, OCT scanning will be different according to the macular morphology of idiopathic macular epiretinal membrane in 38 eyes of 38 patients were divided into 4 types: diffuse type (the diffuse type, DIF) in 22 eyes of 22 cases, cyst 鏍锋按鑲垮瀷(the cystoid macular edema,CME)6渚，

本文编号：1558335