鼻咽癌调强适形放射治疗联合分子靶向治疗及化疗的临床研究

发布时间：2018-03-12 07:30

  本文选题：鼻咽癌　切入点：调强适形放射治疗　出处：《大连医科大学》2012年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：观察西妥昔单抗联合放化疗治疗鼻咽癌患者的近期疗效和不良反应,为放射治疗联合靶向药物与化疗在头颈部肿瘤中的临床应用奠定基础。 方法：2007年7月—2011年9月，大连医科大学附属第一医院放疗科收治的鼻咽癌患者11例。病理组织学确诊低分化鳞癌8例，未分化癌3例。男性6例，女性5例，年龄16-56岁，中位年龄41岁，KPS评分均≥70。根据中国鼻咽癌2008分期标准，II期1例，III期4例，，IV期6例。均接受西妥昔单抗联合调强放疗和化疗。使用VARIAN-Eclipse计划系统制定放疗计划，逆向计算优化治疗方案，根据DVH(剂量体积直方图)对靶体积和危及器官的剂量分布进行评价，采用6MV-X线9野调强外照射。其中10例患者原发灶及转移淋巴结区处方剂量为66-78Gy，5次/周，每次分割剂量2.0-2.1Gy，预防区剂量为50-54Gy，每次分割剂量1.8-2.0Gy；1例胸膜转移患者姑息放疗，胸部剂量42Gy。西妥昔单抗每周静脉滴注给药1次，初始剂量为400mg/m2，以后每周维持剂量为250mg/m2，连用4-9周。（中位用药时间6周）。同时接受PF方案化疗。 结果：中位随访期25个月，3个月近期疗效为CR36.37%（4/11）、PR63.64%（7/11）。有效率为100%。局控率和生存时间：11例病人中1例病人颈部淋巴结区在治疗后6个月复发，局部控制率为90.91％（10/11），1例治疗后11个月出现肝转移，24个月后死于肝转移。1例胸膜转移（IVb期）病人西妥昔单抗配合化疗及胸部放疗后33个月后死于胸膜及骨多发远处转移，全组中位生存期21个月。毒副作用：最常见的不良反应为治疗中口腔口咽黏膜急性损伤和骨髓抑制，舌粘膜炎和口腔炎总发生率为54.56%（6/11），其中III度的发生率为27.27%（3/11）。III度骨髓抑制发生率为45.45%（5/11）。III度谷丙转氨酶异常发生率为36.36%（4/11）。无超敏反应发生。皮肤痤疮样皮疹I度72.73%(8/11)，II度18.19%(2/11)，III度9.09%(1/11)，一般均在用药后2周时出现，3例治疗失败复发和转移病人的痤疮样皮疹为I度。 结论： (1)调强适形放疗联合西妥昔单抗及化疗治疗鼻咽癌近期疗效显著，近期有效率与局控率均较满意。 (2)西妥昔单抗联合放化疗治疗鼻咽癌没有因靶向药物皮疹增加局部皮肤放疗反应，但患者的舌粘膜和口腔粘膜反应程度有所增加。 (3)鼻咽部调强放疗联合西妥昔单抗及化疗同时会增加全身不良反应，但病人基本可以耐受，无严重不良事件发生。 （4）由于本研究病例数较少，西妥昔单抗应用时间不完全相同，所以可能会对结果有一定影响，长期不良反应与生存率等结果还有待于进一步研究。
[Abstract]:Aim: to observe the short-term efficacy and adverse reactions of cetuximab combined with radiotherapy and chemotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC), so as to lay a foundation for the clinical application of radiotherapy combined with targeted drugs and chemotherapy in head and neck tumors. Methods: from July 2007 to September 2011, 11 patients with nasopharyngeal carcinoma were treated in the Department of radiotherapy, the first affiliated Hospital of Dalian Medical University. 8 cases of poorly differentiated squamous cell carcinoma and 3 cases of undifferentiated squamous cell carcinoma were diagnosed by histopathology. There were 6 males and 5 females aged 16-56 years. The median age of 41 years was 鈮

本文编号：1600587