睑板腺按摩联合强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床研究

发布时间：2018-04-01 21:33

  本文选题：睑板腺功能障碍　切入点：干眼　出处：《山东大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的评估睑板腺按摩单纯联合药物治疗及睑板腺按摩联合强脉冲光(IPL)及药物治疗两种治疗方法对睑板腺功能障碍(MGD)性干眼患者的疗效。方法本研究为前瞻性临床试验。收集山东大学齐鲁医院眼科自2016年5月至2017年2月在我院门诊就诊的60例(120只眼)MGD性干眼患者,随机分为A、B两个治疗组,A组30例(60只眼)给予睑板腺按摩联合抗生素滴眼液、眼膏、人工泪液治疗,B组30例(60只眼)给予睑板腺按摩联合IPL及药物治疗,对患者随访8周,并在治疗前及治疗后2周、4周、8周分别对两组患者进行眼表疾病指数(OSDI)评估、裂隙灯显微镜检查、睑板腺积分、泪液分泌(SchirmerⅠ)试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色等,记录数据,并留取裂隙灯图像,从而评估两种方法的有效性,及二者的疗效对比。数据采用K-S检验、卡方检验、t检验、秩和检验等统计学方法进行数据分析。结果本研究共纳入MGD性干眼患者60例(120只眼),其中男性患者27例(54只眼),女性患者33例(66只眼),年龄18~82岁,平均(50.18±13.08)岁,病程20天~10年,平均(2.69±2.46)年。随机分为A、B两组,两组患者性别、年龄、病程无统计学差异(P0.05),A、B两组组内男性与女性患者年龄、病程、Schirmer Ⅰ试验、BUT、OSDI、睑板腺积分无显著性差异。治疗前A组SchirmerⅠ 试验(2.37±1.74)mm,BUT(3.69±1.35)s,OSDI(68.33±29.23),睑板腺积分(4.57± 1.13),角膜荧光素染色(+)患者1例(1只眼)(1.67%);B组 Schirmer Ⅰ 试验(2.55± 1.64)mmm,BUT(3.61 ±1.22)s,OSDI(80.00±16.75),睑板腺积分(4.93±1.01),角膜荧光素染色(+)患者1例(1只眼)(1.67%)。两组资料无统计学差异(P0.05)。2周随访,A组患者Schirmer Ⅰ试验(2.98±2.14)mm,BUT(3.91 ±1.33)s,OSDI(66.38±28.99),与治疗前无显著性差异(P0.05);B组患者BUT(4.78±1.71)s,与治疗前相比显著升高(P0.05),OSDI(53.61±18.91),与治疗前相比显著降低(P0.05),SchirmerⅠ试验(3.02±1.83)mm,与治疗前相比无显著性差异(P=0.055)。4周随访时A组 Schirmer Ⅰ 试验(3.13±1.90)mm,BUT(5.38±1.54)s,OSDI(39.44±19.57),BUT及OSDI与2周随访相比有显著性差异(P0.05),Schirmer Ⅰ试验无显著性差异(P=0.624);B 组 SchirmerⅠ 试验(5.53±2.00)mm,BUT(6.86±1.74)s,OSDI(28.61 ± 15.11),与治疗前及2周随访相比均有显著性差异(P0.05),且B组治疗效果优于A组(P0.05)。8周随访时A组Schirmer Ⅰ试验(7.15±2.17)mm,BUT(7.84± 1.88)s,OSDI(16.39± 13.92),睑板腺积分(1.43±1.07),与之前相比均有显著性差异(P0.05);B组患者Schirmer Ⅰ试验(7.95±2.09)mm,BUT(8.43±1.99)s,OSDI(14.17±12.01),睑板腺积分(1.23±0.90),与之前相比均有显著性差异(P0.05),B组BUT、OSDI、睑板腺积分与A组无显著性差异(P=0.103,0.707,0.488)。治疗过程中A、B两组组内男性与女性患者各项指标均无显著性差异(P0.05)。结论睑板腺按摩单纯联合药物治疗及睑板腺按摩联合IPL及药物治疗均可改善MGD性干眼的临床症状、体征和泪液功能,对该病的治疗均有效。睑板腺按摩联合IPL及药物治疗起效更快,治疗后早期患者临床症状和泪液功能明显改善。BUT和OSDI对MGD性干眼的诊断有重要作用。性别差异对MGD性干眼的发病率有影响,但对发病情况及治疗过程中各指标的恢复情况无影响。睑板腺按摩联合抗生素及人工泪液治疗疗程达到8周后,也可达到与联合IPL治疗同样的效果。
[Abstract]:Objective to evaluate the meibomian gland massage combined with drug therapy alone and meibomian gland massage combined with intense pulsed light (IPL) and drug treatment of two kinds of treatment of meibomian gland dysfunction (MGD) of the effect of dry eye patients. Methods this study was a prospective clinical trial. From Qilu Hospital of Shandong University from May 2016 to February 2017 in ophthalmology outpatient 60 cases the hospital (120 eyes) MGD dry eye patients were randomly divided into A, B two groups, A group of 30 cases (60 eyes) with meibomian gland massage combined with antibiotic eye drops and artificial tear ointment treatment, B group of 30 cases (60 eyes) with meibomian gland massage combined with IPL and drug the treatment, the patients were followed up for 8 weeks, and 2 weeks before and after treatment, 4 weeks and 8 weeks respectively on two groups of patients with ocular surface disease assessment index (OSDI), slit lamp microscopy, meibomian gland integral (Schirmer 1), Schirmer test, tear break-up time (BUT), angle 鑶滆崸鍏夌礌鏌撹壊绛，

本文编号：1697382