手术治疗对儿童OSAHS免疫功能的影响

发布时间：2017-04-13 13:07

  本文关键词：手术治疗对儿童OSAHS免疫功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术治疗前后免疫功能相关指标的变化情况,从而探讨手术干预对OSAHS患儿机体免疫功能的影响,为临床治疗方案的选择提供依据。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的50例OSAHS患儿,均经整夜多导睡眠监测仪(PSG)确诊,且入院后采取手术治疗,作为观察组,在低温等离子消融术切除腺样体的基础上,20例患儿采取扁桃体剥离术,30例患儿采取扁桃体等离子消融术,分别作为A、B两组。分别于手术前24~48h、术后3~6个月采集外周静脉血进行淋巴细胞亚群及相关免疫指标的检测,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群。另选取同期来我院进行体检的50例健康儿童作为对照组,性别、年龄等一般资料与观察组匹配,且排除相关疾病的儿童,采集外周静脉血检测淋巴细胞亚群及相关免疫指标。观察OSAHS患儿手术前后各项指标的变化情况,并与对照组健康儿童比较。结果1.50例OSAHS患儿手术前外周血CD3+T细胞所占百分比与对照组比较(70.82±7.02 VS 72.17±7.45),不具有统计学意义(P0.05);术前外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞所占百分比及CD4+/CD8+比值与对照组比较(26.61±5.64vs 37.73±5.92、49.11±5.72 vs 32.96±6.12、41.77±3.84 vs 65.62±3.69、0.68±0.35 vs1.42±0.51),差异具有统计学意义(P0.05)。2.OSAHS患儿术前外周血IgA、C3含量与对照组比较(2.41±0.53 vs 1.52±0.34、1.68±0.51 vs 1.02±0.36),差异具有统计学意义(P0.05);而IgG、IgM、C4水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。3.OSAHS患儿手术前血清中IL-4、IL-6、IL-10、IFN-y含量与对照组比较(2.53±0.68 vs 1.46±0.63、3.68±1.12 vs2.57±1.04、3.49±1.25 vs 3.01±1.02、4.37±1.43 vs 2.76±1.28),差异具有统计学意义(p0.05);而il-2、tnf-a含量与对照组比较差异无统计学意义(p0.05)。4.a组osahs患儿术后cd4+t细胞、nk细胞所占百分比及cd4+/cd8+比值为(35.11±5.58、46.15±3.55、0.93±0.36),明显高于术前(28.17±5.42、42.96±3.69、0.74±0.41),而cd8+t细胞所占百分比(39.07±5.81)明显低于术前(45.31±5.72),比较差异具有统计学意义(p0.05);b组osahs患儿术后cd4+t细胞、nk细胞所占百分比及cd4+/cd8+比值分别为(33.97±5.67、47.10±3.66、0.95±0.46),明显高于术前(28.25±5.45、43.02±3.45、0.72±0.42),而cd8+t细胞所占百分比(35.37±5.33)明显低于术前(48.31±5.69),比较差异具有统计学意义(p0.05)。5.a组osahs患儿术后外周血iga、c3含量为(2.57±0.55、1.87±0.58),高于术前(2.36±0.49、1.65±0.54),比较差异具有统计学意义(p0.05),而igg、igm、c4水平与术前比较差异无统计学意义(p0.05);b组osahs患儿术后iga、c3含量为(2.94±0.41、2.46±0.45),高于术前(2.34±0.48、1.68±0.52),比较差异具有统计学意义(p0.05),而igg、igm、c4水平与术前比较差异无统计学意义(p0.05)。6.a组osahs患儿术后il-4、il-6、il-10、ifn-y含量分别为(3.10±0.77、4.28±1.31、4.16±1.28、5.23±1.57),均高于术前(2.52±0.68、3.63±1.12、3.48±1.17、4.37±1.46),比较差异具有统计学意义(p0.05),而il-2、tnf-a含量与术前相比差异不具有统计学意义(p0.05);b组osahs患儿术后il-4、il-6、il-10、ifn-y含量分别为(3.46±0.67、4.70±1.06、4.02±1.03、4.89±1.32),高于术前(2.48±0.74、3.28±1.16、3.15±1.24、3.90±1.48),比较差异具有统计学意义(p0.05),而il-2、tnf-a含量与术前相比差异不具有统计学意义(p0.05)。结论1.osahs患儿术前cd4+t淋巴细胞、nk细胞所占百分比及cd4+/cd8+比值降低,cd8+t淋巴细胞所占百分比升高,提示osahs可能降低儿童的细胞免疫功能;而iga、c3、il-4、il-6、il-10、ifn-y含量上升说明osahs也影响儿童的体液免疫功能,机体出现氧化应激和全身炎症状态。2.经手术干预3个月后,OSAHS患儿各项免疫功能指标较术前发生明显变化,而免疫功能有所提高,说明手术干预在短期内并未加深损害或改善患儿的免疫功能。3.经不同手术方式干预治疗后,A、B组比较无统计学意义,说明手术治疗对OSAHS患儿免疫功能的变化趋势不起决定作用。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 手术干预 细胞免疫 体液免疫
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766.9
【目录】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 1 对象和方法14-18
• 2 结果18-22
• 3.讨论22-27
• 4.结 论27-28
• 参考文献28-36
• 综述：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前术后免疫功能的变化36-47
• 参考文献43-47

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本文编号：303655