三种检查方法对白内障术前眼底检查的价值评估

发布时间：2017-04-14 20:08

  本文关键词：三种检查方法对白内障术前眼底检查的价值评估，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的观察直接检眼镜、眼部B超、光学相干断层扫描(OCT)对白内障术前眼底病的检出效果,评估三者在白内障眼底病检查的价值,进一步通过数据分析OCT联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中的价值优势,为白内障术前眼底病检查提供有价值的检查方案和参考意见。方法回顾性分析2014年4月—2015年10月安徽医科大学第二附属医院收治的352例(556眼)白内障手术患者的临床资料,其中男128例(202眼),女224例(354眼),年龄48--85,平均年龄67.25±8.23岁。本报告中搜集的病例数据中,同一项目的检查均为操作熟练的同一名主治医生完成。所有患者术前均行常规视力检查、非接触眼压计测量眼压、裂隙灯检查眼前节排除外伤、青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病,并利用直接检眼镜、德国海德堡第四代OCT和眼部B超对患者眼底进行检查,计算出直接检眼镜、眼部B超、OCT以及OCT联合眼部B超对眼底病的阳性检出率,以OCT对眼底病检出率为参照,利用Mc Nemar检验对数据进行配对分析,比较不同检查方法对眼底病诊断的价值,并分析OCT联合眼部B超检出率与OCT单独使用的检出率之间有无差异显著性。结果1、直接检眼镜检出眼底病64眼(眼底病阳性率为11.5%),Mc Nemar检验,μ=6.00大于μα/2=1.96,即P0.05,在α=0.05水平均下与OCT检出结果具有显著性差异。2、眼部B超检出眼底病36眼(6.5%),Mc Nemar检验,μ=6.96大于μα/2=1.96,P0.05,在α=0.05水平下与OCT检出结果具有显著性差异,在晶状体严重混浊患者中用眼部B超检出有12眼(2.2%)患有眼底病,而OCT在晶体严重混浊情况下不能检出患者眼底情况。3、OCT检出眼底病102眼(18.3%),OCT联合眼部B超检出眼底病阳性病例为114眼(20.5%),Mc Nemar检验中,μ=3.18大于μα/2=1.96,P0.05,说明在α=0.05水平下,两者检出结果有显著性差异。结论通过数据整理和Mc Nemar检验分析显示,在三种检查方法独立使用时,OCT对白内障术前眼底病检出率最高,价值较大,OCT虽然对黄斑区病变检查灵敏度高,但在患者晶状体严重混浊时,其无法获取眼底黄斑区视网膜结构,而眼部B超可以很好弥补OCT眼底检查的“盲区”,两者联合使用,显著优于三种检查方法单独使用的效果,对眼底病的准确诊断以及术后视力恢复预测价值最大,是白内障术前眼底病检查的最优方案。
【关键词】：白内障 光学相干断层 眼部B超 直接检眼镜 术前检查
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 英文缩略词表(Abbreviation)6-7
• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 1. 前言11-17
• 1.1 白内障的概述11-12
• 1.2 白内障治疗手术技术的发展状况12-13
• 1.3 白内障术前眼底病检查重要性13
• 1.4 白内障术前眼底病检查方法概述13-16
• 1.5 研究目的16-17
• 2.材料和方法17-22
• 2.0 材料对象17
• 2.1 诊断标准17
• 2.2 病历纳入17
• 2.3 病历排除17-18
• 2.4 术前检查18-19
• 2.5 主要耗材、仪器19
• 2.6 检查方法19-21
• 2.6.1 眼部检眼镜检查方法19-20
• 2.6.2 眼部B超检查方法20
• 2.6.3 眼部OCT检查方法20-21
• 2.7 手术及处理21-22
• 2.7.1 手术方法21
• 2.7.2 术后处理21-22
• 2.8 数据分析22
• 3 结果22-30
• 3.1 不同检查方法检出眼底病阳性例数及对比22-28
• 3.1.1 直接检眼镜检出结果与OCT检出结果对比及分析22-24
• 3.1.2 眼部B超检出结果与OCT眼底病检出结果对比及分析24-25
• 3.1.3 OCT与OCT联合眼部B超检出结果对比及分析25-28
• 3.2 不同检查方法检查结果配对Mc Nemar检验结果分析28-30
• 3.2.1 直接检眼镜与 OCT 检查结果配对 Mc Nemar 检验分析28
• 3.2.2 眼部B超与OCT检查结果配对Mc Nemar检验分析28-29
• 3.2.3 OCT与OCT联合眼部B超检查结果配对Mc Nemar检验分析29-30
• 4 讨论30-33
• 4.1 不同眼底病对白内障患者术后视力恢复的影响30-31
• 4.2 不同检查方法在白内障术前检查的价值31-32
• 4.3 OCT联合眼部B超在白内障术前检查中的必要性及价值32-33
• 5 结论33-34
• 6 参考文献34-38
• 附录38-39
• 致谢39-40
• 综述40-46
• 参考文献45-46

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