鼻咽癌放疗后康复期中医病机演变规律初步探讨

发布时间：2017-04-15 21:21

  本文关键词：鼻咽癌放疗后康复期中医病机演变规律初步探讨，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：为初步探讨鼻咽癌放疗后康复期中医病机演变规律,本课题将在文献研究的基础上,采用临床流行病学调查研究及临床病例系统观察分析方法,系统观察放疗后康复期鼻咽癌患者的康复过程,通过分析其症候演变特征,总结、归纳其病机演变趋势,验证本课题组前期临床与实验研究工作中的相关病机演变过程发现及导师关于鼻咽癌放疗后康复期病机演变规律的学术思想,期望能够初步揭示鼻咽癌放疗后康复期中医病机演变规律,以更好地指导临床实践,提高鼻咽癌的诊疗效率,更好地促进鼻咽癌复发与转移防治,为促进该领域的学术进步提供临床观察素材,以利于全面提升鼻咽癌防治水平。 方法：通过对近年来在田道法教授专科门诊进行系统中医药康复治疗的175例鼻咽癌放疗后康复期患者中医四诊信息的系统收集,归纳出康复期的主要证型,继而对该组患者的证型进行证素拆解,分析了解鼻咽癌放疗后康复期中医病性证素分布状况,并对其病性证素与病程、疗效等级、年龄阶段、性别、治疗方式、疗效的相关性进行系统分析,在把握其病机发展演变趋势基础之上,初步探讨鼻咽癌疗后康复期病机演变规律。 结果： 1.本组病例临床资料：性别构成为男性125例,女性50例；年龄构成为30岁以下3例,31～40岁36例,41～50岁66例,51～60岁54例,61～70岁12例,70岁以上4例；病程分布为1年以内70例,1-2年39例,2-3年29例,3-4年10例,4-5年6例,5年以上21例；研究病例疾病等级疗效与预后转归分布为无效2例,局部/区域复发22例,远处转移6例,局部/区域复发并远处转移6例,好转140例；治疗方式为单纯放疗105例,放疗结合化疗70例。 2.本组鼻咽癌病例放疗后康复期的基本关键病机要素及其发展演变趋势大致具有趋同性,其中1年以内者的病机要素以热、津亏、阴虚、气虚为主,1-3年内病例的病机要素以气虚、阴虚、血瘀、痰为主,3年以上者病机要素以气虚、阴虚、血瘀、痰为主。在这些病机要素中,气虚是最为突出的病机表现,贯穿于放疗后鼻咽癌康复期的全过程,P=0.004,P0.05,有统计学意义。 3.本组鼻咽癌病例放疗后康复期间显示康复治疗无效且出现转移、复发并转移病人的病机要素基本趋同,以血瘀、痰、气虚、阳虚、气滞为主；复发病人以气虚、痰、血瘀为主；好转病人以阴虚、气虚、津亏为主。其中,气虚病机要素P=0.000,P0.05；血瘀病机要素P=0.001,P0.05；阴虚病机要素P=0.004,P0.05；气滞病机要素P=0.025,P0.05,有统计学意义。 4.本组鼻咽癌病例放疗后康复期年龄在40岁以下、60岁以上病人以气虚、血瘀、热、津亏为主,41～60岁病人病机较为相似以气虚、阴虚、血瘀为主。其中津亏病机要素P=0.001,P0.05；气虚病机要素P=0.006,P0.05；血瘀病机要素P=0.007,P0.05；阳虚病机要素P=0.012,P0.05；阴虚病机要素P=0.028,P0.05有统计学意义。 5.性别、原发病变治疗方法与病机演变缺乏相关性。 6.对疗效与病机的相关性分析显示,近期疗效病程1年以内患者主要病机为气虚、热、津亏、血瘀；远期疗效病程5年以上的患者主要病机为气虚、阴虚、阳虚、痰。 结论：本研究结果表明,鼻咽癌放疗后康复期的病机以气虚为主线。放疗后康复期的鼻咽癌患者,尽管在接受热毒性质之放射线治疗后而存在阴津耗伤,但其遗留的病理损害,最多亦不过是气阴两虚,仍然以气虚为主要病机现象。放疗后康复期病机演变影响放化疗所致的毒副反应及其后遗症和并发症的变化,需要注意预防复发与转移。康复期病人的病机存在随年龄变化而由气虚、热、津亏向气虚、阴虚、血瘀再向气虚、阴虚、阳虚的演变趋势,而且气虚证素显现于各个年龄段。康复期病人病变复发、转移,其机理可能主要在于以气虚、阴虚为基础,进一步向血瘀、气滞兼夹病机的演变,还可能由于气虚未复甚或更虚而引动了伏邪为患。
【关键词】：鼻咽癌 康复期 病理因素 病机 演变规律
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-14
• 引言14-17
• 第一部分 理论研究17-28
• 1. 关于鼻咽癌放疗后康复期相关病理因素及病机的基本认识17-21
• 1.1 影响鼻咽癌放疗后康复过程的主要病理因素17-18
• 1.2 鼻咽癌放疗后康复期的关键中医病机探讨18-19
• 1.3 鼻咽癌放疗后康复期主要相关病理因素的变化特征及其病机演变趋势19-21
• 2. 鼻咽癌康复治疗研究进展21-27
• 2.1 放射疗法与化学治疗的毒副作用及其对肿瘤患者疗后康复过程的影响21-23
• 2.2 鼻咽癌等肿瘤疗后康复期常用康复治疗措施效能比较分析23-24
• 2.3 鼻咽癌疗后康复期的中医药康复治疗研究进展24-26
• 2.4 鼻咽癌放疗后的转归分析26-27
• 3. 病机与证素在鼻咽癌等肿瘤疗后康复治疗研究中的应用27-28
• 第二部分 临床研究28-42
• 1. 研究对象28-31
• 1.1 病例来源28
• 1.2 诊断标准28
• 1.3 收录证型及证素拆解28
• 1.4 证型诊断标准28-29
• 1.5 病例纳入与排除标准29-30
• 1.6 疗效评定标准30-31
• 2. 研究方法31
• 2.1 调查项目31
• 2.2 调查方法31
• 2.3 统计分析处理方法31
• 3. 结果与分析31-42
• 3.1 一般临床资料分布情况31-33
• 3.2 收入证型及证素拆解方式33-34
• 3.3 入组病例末次就诊时的病性证素分布34-35
• 3.4 病性证素的病性虚实分布趋势分析35
• 3.5 入组病例末次就诊时的病性证素与疗效相关性分35-36
• 3.6 病性证素在不同病程阶段的分布趋势分析36-38
• 3.7 病性证素在不同疾病转归状况的分布趋势分析38-39
• 3.8 观察病例不同年龄阶段的病性证素分布趋势分析39-40
• 3.9 观察病例性别与病性证素分布趋势的相关性分析40
• 3.10 观察病例原发疾病所接受治疗模式与病性证素分布趋势的相关性分析40-42
• 第三部分 分析与讨论42-48
• 1. 本组鼻咽癌病例放疗后康复期中医病机演变规律初探42-44
• 1.1 病性证素在鼻咽癌放疗后康复期不同病程中的演变规律探讨及气虚病机在鼻咽癌疗后康复治疗中的意义42-43
• 1.2 病性证素在鼻咽癌放疗后康复期不同疗效等级中的演变规律探讨43
• 1.3 病性证素在鼻咽癌放疗后康复期不同年龄阶段中的演变规律分析43-44
• 2. 鼻咽癌放疗后康复期中医病机演变模式与性别、治疗方式的相关性探讨44-45
• 3. 鼻咽癌放疗后康复期病机证素演变趋势对中医证候疗效的影响45
• 4. 鼻咽癌放疗后康复期中医病机演变趋势对疾病预后的影响45-47
• 5. 本研究存在的问题及前景展望47-48
• 5.1 本研究存在的问题47
• 5.2 前景展望47-48
• 第四部分 结论48-49
• 致谢49-50
• 参考文献50-54
• 附表A 知情授权同意书54-55
• 附表B 患者基本信息记录表55
• 附表C 中医四诊信息表55-56
• 附录D 证候积分表56-59
• 附表F 综述59-69
• 参考文献67-69

【参考文献】

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本文编号：309291