耳蜗微音电位在婴幼儿听神经病诊断中的应用价值

发布时间：2021-04-07 20:15

　　目的观察听性脑干反应（auditory brainstem response, ABR）未引出的婴幼儿耳蜗微音电位（cochlear microphonics potential,CM）和畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）的引出率,研究CM在婴幼儿听神经病（auditory neuropathy,AN）诊断中的应用价值。方法选取在100 dB nHL click-ABR未引出的婴幼儿55例（110耳）为研究对象,年龄为3个月～6岁9个月,平均22.40±18.63个月,记录CM和DPOAE的引出率,以ABR未引出、DPOAE和/或CM引出为AN的诊断标准。结果 55例（110耳）中,DPOAE和CM的引出率分别为2.72%（3/110）和16.36%（18/110）,其中,2例（3耳）DPOAE和CM均引出,9例（15耳）CM引出但DPOAE未引出;10例（18耳）诊断为AN。结论当ABR和DPOAE均未引出时,要常规行CM检查,避免AN的漏诊。 

【文章来源】：听力学及言语疾病杂志. 2020,28(06)北大核心CSCD

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

一例6月龄婴儿的ABR波形图

从图1分离出的CM波形

图2 从图1分离出的CM波形听神经病(听神经病谱系障碍)是一种特殊的神经性耳聋,为内毛细胞、听神经突触和/或听神经本身功能不良所导致的听力障碍。听力学检测有其典型特征,表现为耳声发射和/或耳蜗微音电位正常而听性脑干反应缺失或严重异常[5]。从本研究结果看,本组ABR未引出的婴幼儿,CM的引出率为16.36%,与莫玲燕等[4]的研究结果相近,但DPOAE的引出率仅为2.72%,原因主要有:①DPOAE是来源于外毛细胞,经听骨链和鼓膜的传导,在外耳道记录到的音频能量,当外毛细胞正常,而外耳和中耳有病变时,依然记录不到DPOAE;②CM来源于外毛细胞和内毛细胞,DPOAE来源外毛细胞,当外毛细胞受损,而内毛细胞完好时,就会记录到CM而DPOAE引不出;③DPOAE记录过程中容易受到客观因素(环境噪声)和主观因素(探头放置位置、小儿鼾声)的影响;④DPOAE对耳蜗病变更敏感,当听力损失大于40 dB HL时,记录不到DPOAE。可见,如果仅以ABR未引出和DPAOE可引出判断为听神经病,本研究中的55例(110耳)婴幼儿中有9例(15耳)AN被漏诊。

【参考文献】：
期刊论文
[1]耳蜗微音电位的临床研究进展[J]. 曾凡倩,柯朝阳.  中华耳科学杂志. 2013(03)
[2]相反极性短声所记录的耳蜗微音电位在小儿听神经病诊断中的应用[J]. 莫玲燕,刘辉,陈静,黄丽辉.  听力学及言语疾病杂志. 2007(05)



本文编号：3124122