白内障术后黄斑中心凹下脉络膜厚度变化的临床分析

发布时间：2017-04-20 04:11

  本文关键词：白内障术后黄斑中心凹下脉络膜厚度变化的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:白内障是指由多种原因引起的晶状体混浊,造成视物障碍、视力下降甚至失明。随着社会人口的老龄化,以及白内障患者的年轻化,目前白内障病人数量逐年增长。迄今为止,白内障已是世界上首要的致盲性眼病。手术摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体是目前治疗该疾病唯一行之有效的方法。白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术的出现,是眼科手术史上里程碑式的进步。与之前手术技术相比,白内障超声乳化吸除术手术切口小、手术时间短、患者痛苦小、切口愈合快、术后恢复迅速。与此同时,人工晶状体材质的更新与制作工艺的进步,也让患者在手术后获得更好的视觉质量。而手术的相关并发症是影响患者术后视力恢复与视觉质量的主要因素。白内障手术相关并发症多样,且发生的时机与部位不尽相同。其中黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)与Irvine-Gass综合征(Irvine-Gass syndrome)是白内障术后中晚期出现、与眼底视网膜相关的并发症。从白内障囊内摘除到囊外摘除再发展到先进的超声乳化吸除术,随着手术技术的逐步提高,手术过程中能更好的保持晶状体后囊膜的完整性,对玻璃体影响越来越小,大大降低了白内障术后黄斑囊样水肿的发生。尽管如此,人工晶状体眼黄斑囊样水肿(pseudophakic cystoid macular edema,PCME)仍然是阻碍白内障患者术后获得良好视觉质量的主要问题之一。理论上,黄斑囊样水肿并非一确切独立的眼部疾病,而是继发于一些其他眼病或内眼手术之后,由于黄斑部微血管壁受损、血管通透性增加而导致液体聚集于黄斑区视网膜内的一类眼底视网膜病理改变的总称。近年来通过检查发现,对于既往无明显眼底视网膜疾病的白内障患者,接受白内障手术后,视网膜明显增厚,而形态上无明显改变[1]。鉴于脉络膜作为外层视网膜血液供应的主要来源而与其联系紧密,因此,在白内障术后脉络膜是否也会发生与视网膜类似的变化,且这一改变与术后黄斑囊样水肿的发生之间的联系也引起研究人员的关注。目的:比较白内障患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术术前与术后的黄斑中心凹视网膜厚度及中心凹下脉络膜厚度,探讨白内障超声乳化吸除术对黄斑中心凹视网膜脉络膜的影响。方法:研究对象为2015年02月到2015年12月于我院白内障科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术并完成术后6个月复查的患者,共53人91眼。入选患者分别于术前1天,术后1天、1周、1个月、3个月、6个月应用光学相干断层成像仪(Optical coherence tomography,OCT)检查患者眼底,并对患者黄斑中心凹视网膜及中心凹下脉络膜厚度进行测量。结果:入选的53例病人的平均年龄62.0±10.9岁。所测得的术前黄斑中心凹下脉络膜平均厚度为262±76μm,该值作为术后对照的基线,其与年龄及眼轴长度呈负相关。术后1周、1个月、3个月、6个月中心凹下脉络膜厚度平均值分别为266±76μm,271±75μm,269±75μm,263±76μm。其中有43眼(47.3%)中心凹下脉络膜增厚持续至术后6个月。术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为226±20μm,术后1周、1个月、3个月、6个月分别为226±17μm,233±17μm,225±17μm,226±16μm。结论:1.谱域光学相干断层成像术仪的增强深度成像(Enhanced depth imaging,EDI)模式是目前测量脉络膜厚度的最佳检测方法。2.黄斑中心凹下脉络膜厚度与年龄呈负相关性。3.黄斑中心凹下脉络膜厚度与眼轴长度呈负相关性。4.白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后1个月黄斑中心凹视网膜厚度明显增加,于术后3个月恢复基础值水平。5.白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后1周开始黄斑中心凹下脉络膜厚度显著增厚,并且可持续至术后3个月,部分患者中心凹下脉络膜增厚可持续至术后6个月。
【关键词】：白内障超声乳化吸除术 光学相干断层成像术 增强深度成像 黄斑中心凹视网膜厚度 黄斑中心凹下脉络膜厚度
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.66
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 绪论13-22
• 1.1 脉络膜成像技术13-14
• 1.2 光学相干断层成像技术的基本原理14-15
• 1.3 正常人眼的脉络膜厚度检测15-16
• 1.4 不同眼科疾病中脉络膜的改变16-20
• 1.5 小结20-22
• 第2章 研究对象和方法22-26
• 2.1 研究对象22-23
• 2.1.1 研究对象纳入标准22
• 2.1.2 研究对象排除标准22-23
• 2.2 研究方法23-25
• 2.2.1 术前检查23
• 2.2.2 术后检查23-24
• 2.2.3 手术方法24
• 2.2.4 数据采集24-25
• 2.2.5 检查仪器设备25
• 2.3 统计学处理25-26
• 第3章 结果26-31
• 3.1 年龄与视网膜、脉络膜厚度的关系26-27
• 3.2 眼轴长度与视网膜、脉络膜厚度的关系27-29
• 3.3 白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度改变29-30
• 3.4 白内障术后黄斑中心凹下脉络膜厚度改变30-31
• 第4章 讨论31-36
• 第5章 结论36-37
• 参考文献37-43
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果43-44
• 致谢44

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