眼眶内植物性异物14例患者的临床研究

发布时间：2021-06-29 09:28

　　目的:分析眶内植物性异物14例患者的临床影像学特征及手术方法。方法:回顾性分析我院眼科2010-01/2019-04收治的眼眶植物性异物外伤的14例14眼患者资料,总结其临床表现、影像学特征、手术方法。结果:选取的14例14眼患者均在术中取出植物性异物。14眼患者眼眶CT三维重建检查,9眼显示异物为低密度伴周围软组织炎性反应。CT影像因异物性质不同表现各异,软质异物无特征性CT影像。外伤后手术切口Ⅰ期愈合,有不同程度的伤口瘢痕形成。结论:眶内植物性异物性质特殊,术前充分准备,制定个体化手术方案,对术中完整取出异物、降低手术难度十分重要。 

【文章来源】：国际眼科杂志. 2020,20(03)北大核心

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

术中去除最细长眶内异物情况

病例2患者,男性,50 岁,有糖尿病史,醉酒后田间摔伤5d,伴伤口黄白色脓性分泌物3d就诊。患者在田间跌倒伤及右眼上睑皮肤,伤后当地卫生院清创缝合等常规外伤治疗。来我院就诊时右眼最佳矫正视力0.3,眶压增高,眉弓下方皮肤裂伤长约3.0cm,伤口处黄白色脓液及结痂,球结膜高度充血、水肿,结膜囊大量分泌物,眼睑肿胀、头疼剧烈。随机血糖14.2mmol/L。急诊眼眶CT提示右眼睑肿胀,眶内低密度影、球后积气(图3A),CT提示眶内异物存留。全身麻醉下行右眼眶内异物探查取出术,沿原伤道术中取出粗大葵花秸秆(图3B)一枚:11.5mm×7.0mm×18.7mm符合巨大眶内异物、数枚细小植物性渣皮,异物走行沿眶上骨壁深达眶后壁,异物标本及分泌物送检细菌培养为假单孢菌属、药敏试验对卡那霉素等多种药物敏感。术中留置烟卷式引流、分层缝合伤口。术后3d头颅和眼眶CT检查球后及其颅内无异常密度影。12d拆除皮肤伤口缝线,伤口瘢痕愈合。术后3mo有较明显的眶脂肪溶解、眼球后退,上睑与眶上缘粘连瘢痕,矫正视力0.6。图3 典型病例2患者情况

图3 典型病例2患者情况病例3患者,女性, 57岁,首诊于我院时明确否认外伤史,因头痛剧烈、发热,眼睑肿胀加重3d就诊。急诊科初查头颅CT发现可疑眼眶内异物,眼科会诊,追问病史患者有27d前头部外伤史。外伤当时走路玩手机不慎跌倒在绿化树丛中伤及右眼上睑皮肤,当地诊所清创包扎,伤后1wk伤口修复。外伤后24d出现眼睑肿胀加重,头疼、眼睑睁开困难,再继续观察1d后发热38.7℃,急诊来我院。右眼最佳矫正视力0.3,眶压高,右眼上睑眉弓下方皮肤裂伤瘢痕长约1.5cm,眼睑高度肿胀、上睑下垂,球结膜充血、水肿。眼眶CT平扫提示右眼睑高度肿胀,眼眶CT矢状位右眼球上方眶内低密度影呈条状大小约32mm×8mm,不同层面调整窗宽明确显示低密度影中心连续气密影,眶上壁骨折碎片突入颅内,CT报告眶内异物。右眼眶上壁骨折、右侧前颅窝骨折。全身麻醉下请神经外科会诊手术,眉弓下皮肤切口,行右眼眶内异物取出+探查+清创缝合术,术中探查并取出较大带斜面杨树枝条(图4)。取出异物后无脑脊液流出,术中剪除异物周围白色水肿组织创造新鲜创面。放置引流条,可吸收缝线由深至浅分层缝合伤口,绷带包扎,术后1wk痊愈,术后3mo时轻微眼睑皮肤瘢痕。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3256194