鼻内镜治疗脑脊液鼻漏16例分析及讨论

发布时间：2017-04-29 17:12

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【摘要】：目的:探讨脑脊液鼻漏(Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea,CFR)采用鼻内窥镜修补的方法,脑脊液鼻漏的诊断,手术适应症。并就不同缺损部位及缺损范围所选用的不同的修补方式及适当的的修补材料等手术中的关键问题进行讨论。方法:选择我院耳鼻喉科2011年9月至2015年2月间经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术的16例患者。对其临床表现特点、术前漏口定位、手术方法及修补材料进行分析整理。结果:上述16例均选用鼻内镜的方法完成手术。其中男性9例,女性7例,年龄19-66岁,漏出部位位于蝶窦后、外侧壁者7例,蝶窦顶壁2例,筛顶2例,鞍底1例,额窦后壁2例,蝶筛交界处1例。修补材料为肌浆+筋膜+粘膜瓣4例;单纯筋膜1例;肌浆+筋膜3例;脂肪+筋膜2例;筋膜+粘膜瓣2例;单纯粘膜瓣3例;鼻中隔软骨+筋膜+粘膜瓣1例。手术过程顺利,术后漏口部位愈合良好,随访2个月至3年,其中1例自发性患者对侧发生脑脊液鼻漏外,其余均未复发。结论:1.筛窦、蝶窦漏采用鼻内镜进行脑脊液鼻漏修补是一种行之有效的手术方法;而复杂额窦漏则可选经眉弓切开联合鼻内镜术式,最大限度的解决了应用单纯鼻内镜手术时术野受限、操作空间不足的问题,实现成功修补。2.行经颅或鼻内镜手术所致脑脊液鼻漏应及时发现,及时处理,实现一期修补。3.术前应行薄层CT、MRI、鼻内镜等检查,对漏口进行定位,术中要对影像学检查结果进行精准定位;4.根据不同的病变部位及范围选择合适的修补材料,是手术成功的关键。
【关键词】：脑脊液鼻漏 鼻内镜 漏口 修补材料
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R765.9
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-12
• 1 对象与方法12-14
• 1.1 研究对象12-13
• 1.2 研究方法13-14
• 2 结果14-21
• 2.1 一般资料14
• 2.2 疾病分类14
• 2.3 临床表现14-15
• 2.4 治疗及预后15-19
• 2.5 典型病例19-21
• 3 讨论21-26
• 3.1 脑脊液鼻漏的诊断21
• 3.2 漏口的定位21-22
• 3.3 手术方法22-23
• 3.4 修补材料的选择23-26
• 4 结论26-27
• 参考文献27-29
• 综述29-35
• 参考文献33-35
• 致谢35-36
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果36-37
• 个人简历37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 张云高;王荣光;武文明;韩东一;黄德亮;杨伟炎;陈雷;何志刚;刘健民;欧江勇;黄涛;;脑脊液鼻漏修补术的手术入路及修补材料选择(附54例报告)[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2006年08期

2 申露;眼泪中的葡萄糖水平可用于监控糖尿病[J];现代医院;2004年02期

3 孙敬武;万光伦;何双八;孙家强;李显光;汪银凤;吕秋萍;王明善;叶非常;刘认华;;自发性脑脊液鼻漏的诊断与治疗[J];中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志;2007年03期

4 许庚，杨占泉，彭霭旋，苏志文，李源，黄志忠，王继群，史剑波;经鼻内窥镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术[J];中华耳鼻咽喉科杂志;1994年04期

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本文编号：335290