核黄素/紫外线角膜胶原交联治疗不同类型圆锥角膜的对比研究

发布时间：2021-09-12 19:08

　　目的圆锥角膜是最常见的角膜扩张性疾病,常发生于青少年,表现为进行性的角膜前突并变薄,视力下降,散光增大,最终导致角膜瘢痕以及视力丧失。圆锥角膜是角膜屈光手术的禁忌症,但在角膜屈光术后也可发生,被称作屈光术后角膜膨隆。屈光术后角膜膨隆是角膜屈光手术后少见但很严重的并发症,因此它的治疗也很棘手。除了硬性角膜接触镜（rigid gas permeable lens. RGP）和角膜移植之外,现在有很多研究证实核黄素/紫外线角膜胶原交联（Corneal collagen crosslinking,CXL）可以阻止圆锥角膜或屈光术后角膜膨隆的发展。CXL是目前唯一可以从根本上改变圆锥角膜的生物力学和基质结构的不稳定性的方法。核黄素吸收365nm的紫外线后可以作为一种光敏剂,并产生氧自由基或单线态氧激活自然的赖氨酰氧化酶通路,从而使角膜胶原发生物理性交联。角膜胶原交联产生的光氧化反应使角膜内的胶原纤维共价结合,增加角膜的生物力学强度,并且增加角膜基质对酶降解作用的抵抗力,减少角膜胶原降解,从而阻止圆锥角膜的进展。由于圆锥角膜根据不同的标准可以分为不同的类型,我们假设圆锥角膜的类型不同可能对CXL治... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：109 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１?Ｐｅｎｔａｃａｍ角膜地形图四联图??（红色框示角膜Ｋｍ，散光，Ｋｍａｘ值及位置）??

共３０分钟。ＯＣＴ检查角膜基质的厚度，若大于４０〇ｎｍ，则开始进行??紫外线照射３０分钟（ＵＶ－Ｘ?１０００，瑞士），紫外线波长３６５ｎｍ，照度??３ｍＷ／ｃｍ２，总照射剂量为５．４Ｊ／ｃｍ２?（图２）。若ＯＣＴ检查角膜厚度小于??４０〇ｎｍ，则采用低渗核黄素溶液（０．１％，用无菌蒸馏水制备）滴眼，??每１０秒钟１次，共２分钟，再进行ＯＣＴ检查。以上步骤重复进行，??以确保角膜基质厚度达到４０〇Ｈｍ。在角膜交联完成后，即刻滴左氧??氟沙星滴眼液

ＣＸＬ术后２年ＵＤＶＡ提高多】行者共４５眼（５１．２％），不变者３７眼（４２．０％），??降低彡丨行者６眼（６．８％）；?ＢＤＶＡ提高彡１行者共４５眼（５１．１％），不变者３４??眼（３８．６％），降低彡１行者９眼（１０．３％）（图４，表２）。??ＣＸＬ术后２年Ｋｍａｘ降低彡丨Ｄ者６６眼（７５％），变化丨Ｄ以内者２２眼（２５％），??无增加彡１Ｄ者；角膜散光降低彡１Ｄ者３１眼（３５．２％），变化ＩＤ以内名？?５４眼??（６１．４％），增加彡?１Ｄ?者?３?眼（３．４％）（图?４，表?３）。??术前?ＵＤＶＡ，ＢＤＶＡ?分另ＩＪ是?０．９±０．５?和?０．４±０．４?ｉｏｇＭＡＲ，?ＣＸＬ?术后?２?年提高??至０．７±０．４和０．３士０．３?ｌｏｇＭＡＲ，与术前相比，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）（阉??５，表?４）。??术前Ｋｍａｘ和角膜散光分别是６１．５±１４．７Ｄ和４．０±２．９Ｄ，ＣＸＬ术后２年，Ｋｍａｘ??和散光分别降低至５７．０±ｉ０．４Ｄ和３．３±２．２Ｄ

【参考文献】：
期刊论文
[1]Corneal biomechanical data and biometric parameters measured with Scheimpflug-based devices on normal corneas[J]. Gabor Nemeth,Eszter Szalai,Ziad Hassan,Agnes Lipecz,Zsuzsa Flasko,Laszlo Modis.  International Journal of Ophthalmology. 2017(02)



本文编号：3394782