外半规管良性阵发性位置性眩晕诊断试验分析和物理引擎耳石运动观察

发布时间：2021-09-25 04:11

　　目的对外半规管良性阵发性位置性眩晕（BPPV）诊断试验进行分析,了解其诊断机制。方法建立基于物理引擎三维物理仿真的BPPV迷路模型,设定外半规管不同位置结石,分析水平滚转试验过程不同位置耳石运动情况,进而可以推断所诱发眼震表现。结果水平滚转试验眼震表现形式多样,包括双侧背地眼震,可以判断为壶腹部结石和嵴帽结石,眼震弱侧为患侧;双侧向地眼震,可以判断为外半规管长臂侧结石,眼震强烈侧为患侧;一侧背地眼震一侧向地眼震,考虑长臂侧壶腹部结石;水平滚转试验存在的设计缺陷是会导致耳石复位,影响诊断试验的敏感性。10次重复试验结果一致。结论 60°水平滚转试验有效修正了90°水平滚转试验存在的缺陷。基于物理引擎对诊断试验进行分析,对于我们理解外半规管BPPV的诊断机制有重要意义,也有助于改良和创新诊断方法。 

【文章来源】：解剖学报. 2020,51(02)北大核心CSCD

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

水平滚转试验外半规管耳石运动观察

水平滚转试验检查顺序为从平坐位(图2A)躺下至仰卧位抬头25°(图2B)，先右侧翻身(图2C)，转为平卧位(图2D)，然后左侧翻身(图2E)。观察各个步骤外半规管不同位置的耳石运动，并根据前庭生理原则推测相应的眼震特点。推理依据为Ewald第一定律，即半规管受到刺激引起内淋巴液的流动，眼震的平面与该半规管所处的空间平面相一致和Ewald第二定律即水平半规管壶腹嵴受到刺激时，内淋巴液向壶腹流动产生较强刺激，离壶腹流动产生较弱刺激。重复10次观察，试验结果一致。结果显示，水平滚转试验检查过程中，其眼震表现可分为多种组合，包括:(1)双侧向地眼震，一侧强烈一侧弱，眼震强烈侧为患侧，包括右侧长臂前臂近壶腹部、后臂、椭圆囊开口处结石，左侧外半规管长臂侧前臂近壶腹部、后臂和椭圆囊开口处结石;(2)双侧背地眼震，一侧强烈一侧弱，眼震弱侧为患侧，包括右侧嵴帽结石，左侧长臂侧壶腹部结石，左侧嵴帽结石;(3)一侧背地眼震一侧向地眼震，背地侧为患侧，为右侧长臂侧壶腹部;(4)一侧较弱背地眼震，另一侧无眼震或轻微眼震，为双侧短臂侧结石。重复翻滚试验可转变为长臂侧管石症;(5)一侧较弱向地眼震，另一侧无眼震或轻微眼震，包括左侧外半规管长臂侧前臂近壶腹部、后臂和椭圆囊开口处结石;(6)从坐位到平卧位明显眼震，根据眼震强度从强到弱排列，分别为长臂椭圆囊开口处、近壶腹部和后臂处结石;(7)步骤D强烈眼震考虑耳石重新进入外半规管。图2 水平滚转试验外半规管耳石运动观察

水平滚转试验外半规管耳石运动观察


本文编号：3409063