中耳炎鼓膜小穿孔耳内镜治疗的研究

发布时间：2022-01-12 00:33

　　目的探讨鼓膜小穿孔的慢性化脓性中耳炎耳内镜下手术修补方式的选择。方法回顾性分析2016年3月～2018年10月我科诊治的90例慢性化脓性中耳炎鼓膜小穿孔患者,根据修补方式（内置法或夹层法）和手术时鼓室黏膜情况（干耳或湿耳）,观察对比鼓膜愈合率及术后3个月听力改善情况。结果 90例患者干性穿孔53例,鼓膜穿孔边缘潮湿者（湿耳）37例;内植法64例,夹层法26例。术后鼓膜一期愈合87例,夹层法术后鼓膜愈合率高于内植法,但两者比较差异无统计学意义（P=0.554）。湿耳组中夹层法修复鼓膜成功率高于内植法,两者比较差异有统计学意义（Fisher确切概率法P=0.047）。术后3个月平均气导听阈较术前显著提高,差异有统计学意义（t=5.055,P<0.05）,气骨导差明显缩小与术前比较,差异有统计学意义（t=5.351,P<0.05）。结论耳内镜下内置法鼓膜成形术治疗中耳炎鼓膜小穿孔,有微创、便捷和疗效确切等优势。针对鼓膜穿孔边缘潮湿、耳漏反复发作及前上象限穿孔者,该术式需慎重考虑,应优先选择夹层法鼓膜成形术。 

【文章来源】：中国耳鼻咽喉头颈外科. 2020,27(03)CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

耳内镜像（右耳）。

1例后下象限湿性穿孔患者(图1),探查见穿孔边缘存在肉芽组织较多,剔除穿孔边缘组织时正常的鼓膜边缘难以找到。为彻底清除肉芽组织,翻起鼓-耳道皮瓣,术中发现肉芽及炎症组织常使鼓膜上皮层与纤维层粘连,不易分离。用钩针在粘连部外周切除病变,可将“甜甜圈”样病变组织完整切除。一些患者鼓膜紧张部穿孔仅针尖大小,但反复流脓不易愈合,术中发现在穿孔边缘肿胀的鼓膜常形成夹层,夹层内包裹分泌物及肉芽组织,这可能是穿孔迁延不愈的重要原因。图1 耳内镜像（右耳）。

【参考文献】：
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本文编号：3583747