完壁式及开放式乳突切开I期鼓室成形术评价分析

发布时间：2017-05-24 16:11

  本文关键词：完壁式及开放式乳突切开I期鼓室成形术评价分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨完壁式乳突切开Ⅰ期鼓室成形术与开放式乳突切开Ⅰ期鼓室成形术的术式选择及术后疗效。方法：回顾分析2011年3月～2013年10月我院治疗的行乳突切开伴Ⅰ期鼓室成形术的85例(耳)慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者的临床资料。其中25例患者(中耳胆脂瘤8例,慢性化脓性中耳炎17例)行完壁式乳突切开(CWU)伴Ⅰ期鼓室成形术；60例患者(中耳胆脂瘤42例,慢性化脓性中耳炎18例)行开放式乳突切开(CWD)伴Ⅰ期鼓室成形术(其中有三例为术中由完壁术式改为开放术式)。所有患者术后随访时间为1年～2年。观察术中听小骨病变程度,观察术后干耳时间,术后外耳道及移植物恢复情况,有无并发症。术后3个月开始定期复查听力,以最后一次复查的听力结果作为统计分析资料。统计学分析用χ2及t检验。结果：1.术中观察指标：术中统计各部分听小骨病变程度,并进行统计学分析,发现听小骨病变的程度不是影响术式选择的主要因素。2.术后观察指标：1)干耳时间：以外耳道内渗出完全停止做为干耳标准,从术后第1天开始计算达到干耳的时间。其中完壁式组在3周～7周内,开放式组在4周～8周内。2)外耳道形态和功能：完壁式手术术后外耳道为正常形态,外耳道自净功能逐渐恢复,一般术后2个月内功能基本恢复正常,不用定期清理。开放式手术术后外耳道较术前相比略宽大,较直,基本为正常形态,较术前更易观察；起初可有少量干痂及分泌物需要定期清理,此后每6-12个月需清理一次术腔。3)移植物愈合情况：本组移植颞肌筋膜全部成活,无鼓膜萎缩及再穿孔,完壁式术式有2耳鼓膜向上鼓室内回缩,但未形成内陷袋。4)术后听力：完壁式组术后气导阈值较术前提高(23.720±8.862 dB),开放式组术后气导阈值较术前提高(20.150±8.140dB),两组术式均改善听力；两组病例(慢性化脓性中耳炎)比较：完壁式组术后气骨导差(19.882±5.337dB)较开放式组(14.556±6.051dB)改善明显,其差别有显著统计学意义(P0.01)。5)术后并发症：本组病例中均无面神经损伤、迷路炎及其他颅内、外并发症。1例乳突腔积液,1例术后经常性耳鸣。结论：二种方法各有优势,完壁式鼓室成形术较开放式鼓室成形术后听力改善更佳。手术方案应根据术前颞骨薄层CT扫描、纯音听阈测听及咽鼓管功能检查,有条件者行耳显微镜检查,根据颅中窝是否低位、乙状窦是否前置、及乳突类型和外耳道的狭窄程度来选择手术方式,但最终的术式往往需根据术中情况而定。
【关键词】：中耳炎 鼓室成形 人工听骨
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R764.9
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 引言11-16
• 前言16-17
• 资料和方法17-20
• 结果20-24
• 讨论24-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-49
• 参考文献46-49
• 附图49-53
• 作者简历53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 郭洁;范崇盛;徐帅;张杨;;比较自体听骨与多孔高分子聚乙烯听骨对鼓室成形术后骨导听力的影响[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2015年01期

2 张龙城,宋为明,唐增福,门晓光,全超坤,钟海林,刘国石;BMP-HA人工听骨在显微外科鼓室成形术中的应用[J];中华显微外科杂志;2005年01期

  本文关键词：完壁式及开放式乳突切开I期鼓室成形术评价分析，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：391289