阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者执行功能障碍的相关研究

发布时间：2017-05-25 13:09

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者执行功能障碍的相关研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者执行功能亚域损害的特点,及持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗后执行功能的改善情况,分析影响执行功能障碍的因素。方法:收集2013年11月至2014年4月在苏州大学附属第二医院神经内科睡眠中心经多导睡眠监测(Polysomnographic,PSG))确诊为OSAS患者74例,均因打鼾就诊未经治疗。根据睡眠呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)将74例OSAS患者分为两组:轻中度OSAS组:26例;重度OSAS组:48例。收集所有患者的临床资料及睡眠参数,选用连线测验(Trail Making Test,TMT),Stroop色词测验(Stroop Color Word Test,SCWT),言语流利性测验(Verbal Fluency Test,VFT),数字广度测验(Digit Span Test,DST),威斯康星卡片测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)五个测试项目对OSAS患者的执行功能进行评定,比较两组之间执行功能障碍。随访经过压力滴定并坚持使用CPAP治疗的重度OSAS患者12例,并在3个月后再次进行执行功能评定。并将执行功能测试成绩与病情相关的睡眠参数等因素进行相关分析。结果:重度OSAS组与轻中度OSAS组在年龄、性别、教育水平、体表指数(Body Mass Index,BMI)、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)和简易智能精神状态检查量表(Minimun Mwntal State Examination,MMSE)得分差异无统计学意义(P0.05)。与轻中度OSAS组相比,重度OSAS组总睡眠时间(Total sleep time,TST)、睡眠效率(Sleep efficiency,SE)、非快速眼动睡眠1期(non-rapid eye movement sleep,NREMS1)的时间及比例、非快速眼动睡眠2期(NREMS2)的时间及比例、呼吸暂停最长时间、低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)血氧小于90%(oxygen below 90%of the time,T90%)的比例、总微觉醒指数(total arousal index,TAI)呼吸相关微觉醒指数(respiratory arousalindex,RAI)显著升高,同时睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)比例、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSa O2)、自发性微觉醒指数(spontaneous arousal index,SAI)显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。在执行功能方面,与轻中度OSAS组相比,重度OSAS组的TMT-B完成时间、TMT干扰得分、SCWT-C完成时间、CWT干扰得分、WCST应答总数、WCST错误数、WCST持续错误数、WCST非持续错误数、WCST持续错误率显著增加,同时VFT正确总数明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。12例重度OSAS患者经CPAP治疗3个月前后执行功能对比,CPAP治疗后SCWT干扰得分、WCST错误数、WCST持续错误数、WCST持续错误率显著降低,WCST正确数显著增加(P0.05)。相关分析显示,在反映严重程度的睡眠参数中,AHI与TMT-B完成时间、TMT干扰得分、SCWT-C完成时间、SCWT干扰得分、WSCT应答总数、WSCT错误数、WSCT持续错误数呈正相关(P0.05)。在反映低氧血症的睡眠参数中,氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)和TMT-B完成时间、TMT干扰得分、SCWT-B完成时间、SCWT-C完成时间、SCWT干扰得分、WSCT应答总数、WSCT错误数、持续错误数、非持续错误数、持续错误率呈正相关,与VFT正确总数呈负相关;最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSa02)与TMT-B完成时间、SCWT-B完成时间、SCWT-C完成时间、SCWT干扰得分、WSCT应答总数、WSCT错误数、WSCT持续错误数、WSCT持续错误率呈正相关,与VFT正确总数呈负相关;氧气低于90%(oxygen below 90%of the time,T90%)比例和TMT-B完成时间、TMT干扰时间、SCWT-B完成时间、SCWT-C完成时间、SCWT干扰时间、WSCT应答总数、错误数、WSCT持续错误数、WSCT非持续错误数、WSCT持续错误率呈正相关,与VFT正确总数呈负相关(P0.05)。在反映睡眠结构的睡眠参数中,总微觉醒指数(total arousal index,TAI)和TMT-B完成时间、TMT干扰时间、SCWT-B完成时间、SCWT-C完成时间、SCWT干扰时间、WSCT应答总数、WSCT错误数、WSCT持续错误数、WSCT非持续错误数呈正相关;呼吸相关微觉醒指数(respiratory arousal index,RAI)和TMT-B完成时间、TMT干扰时间、SCWT-B完成时间、CWT-C完成时间、SCWT干扰时间、WSCT应答总数、WSCT错误数、WSCT持续错误数、WSCT持续错误率呈正相关;自发微觉醒指数(spontaneous arousal index,SAI)和SCWT-C完成时间、SCWT干扰时间、呈负相关;SWS比例与SCWT-C完成时间、SCWT干扰时间、WSCT错误数、WSCT持续错误数呈负相关(P0.05)。结论:1、重度OSAS患者存在明显的执行功能障碍,包括任务之间的注意转换、对优势应答的抑制和形成有效的长时记忆的衍生能力等方面受损。2、经过CPAP治疗后部分执行功能可以得到改善。3、OSAS患者执行功能障碍与睡眠呼吸暂停、低氧血症和睡眠结构紊乱均有相关性,低氧血症和睡眠片段化可能是导致执行功能障碍的主要原因。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂行综合征 执行功能 持续正压通气治疗
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 参考文献12-14
• 资料和方法14-17
• 结果17-24
• 讨论24-27
• 结论27-28
• 参考文献28-30
• 综述30-39
• 参考文献35-39
• 中英文对照缩略词表39-40
• 攻读学位期间公开发表的论文及科研成果40-41
• 致谢41-42

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