儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征听力筛查及干预模式初探

发布时间：2017-06-01 04:16

  本文关键词：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征听力筛查及干预模式初探，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:对129例3岁-10岁诊断有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的听力筛查结果进行分析,了解该病影响听力受损的主要因素,探讨该病影响的高危因素,并分析高危因素对听力的影响。根据不同病因引起儿童OSAHS给予不同干预措施。分析干预前后儿童OSAHS患儿PSG监测结果及听力筛查结果的变化。方法:通过病史采集、体征检查、鼻内镜检查及多导睡眠监测(PSG),根据儿童OSAHS诊疗指南草案确诊为OSAHS。根据上述听力筛查结果了解患儿听力下降在各种伴随疾病中的发生率及其与儿童OSAHS发病的相关性分析,并选取在川北医学院附属医院收治的上述部分已确诊OSAHS患儿作为研究对象,根据患儿发生OSAHS的不同因素采取不同的干预方法后,对干预前后患儿PSG监测指标及听力复查结果进行对比。结果:1.从发病年龄分布进行分析后显示,在年龄为5~8岁的患儿占比65.1%(84/129),其中6岁患儿占比21.7%(28/129)。故在本次研究的129例患儿发病年龄分布中,儿童OSAHS高发年龄段为5~8岁,其中6岁发病率最高;2.对患儿予综合干预治疗后,治愈率70.5%(91/129),显效率14.0%(91/129),有效率9.3%(12/129),无效率6.2%(8/129)。干预后患儿呼吸暂停、张口呼吸、喉头哽咽及打鼾等症状明显消失,睡眠不安、白天嗜睡、遗尿等症状明显改善。通过干预方式疗效统计分析,予扁桃体及腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的主要干预方式,且综合干预较单一方式干预效果更好。患儿LSa O2干预前75%~85%,干预后92%~98%,平均提高14.2%;AHI、OAI明显降低,差异均有显著统计学意义(P0.05);3.对71例男性、58例女性患儿干预前后PSG结果进行对比分析(表7)。对比值为干预前后AHI差值,干预前后La SO2差值。经过t检验,男女之间△AHI、△LSa O2的P值均≥0.05,故尚不能认为综合干预对不同性别的患儿在疗效上存在差异;4.听力筛查结果显示129例OSAHS患儿中26例(38耳)出现不同程度听力下降,占比21.7%。其中,双耳发病12例,单耳发病14例,分泌性中耳炎23例(35耳)。患儿中出现听力下降的主要原因为分泌性中耳炎;5.通过对比在不同程度腺样体肥大患儿中有21例合并分泌性中耳炎,分析腺样体肥大患儿之间合并和未合并分泌性中耳炎例数构成比的差异。经卡方检验,χ2=9.217,P=0.010,只能得出至少两组之间有差异。轻度和中度之间χ2=0.779,P=0.377,轻度与重度χ2=5.895,P=0.015,中度与重度之间χ2=4.356,P=0.037,差异显著,说明在重度肥大的腺样体患儿中,分泌性中耳炎发病率更高,即腺样体肥大程度与分泌性中耳炎发病率呈正相关;6.患儿中出现听力下降的26例(38耳),双耳发病12例,单耳发病14例。声导抗检查示:B形36耳,C形2耳。干预前纯音听力测试(PTA)为9d B HL至55d B HL之间,平均34.76±12.25d B HL,干预后PTA为2d B HL至33d BHL之间,平均16.2±9.09d BHL(t值6.822,P0.05)。35耳听阈降低(35/38,92.1%),2耳术后听阈提高,1耳无改善,平均听阈降低18.56 d B HL。结论:1.儿童OSAHS高发年龄段为5~8岁,给予有效干预后6个月左右症状明显消失或减轻,综合干预较单一干预疗效更佳,且对不同性别患儿的治疗效果无明显差异。2.儿童OSAHS患儿出现听力下降症状较常见,其主要原因为分泌性中耳炎,且腺样体肥大程度与分泌性中耳炎发病率呈正相关。3.对出现听力下降的患儿联合鼓室置管术进行综合干预后,患儿听力下降症状得到显著恢复,听阈明显降低。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 儿童 听力筛查 干预模式
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
【目录】：

• 致谢4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-14
• 1 材料与方法14-20
• 2 结果20-26
• 3 讨论26-31
• 4 结论31-32
• 附图32-33
• 参考文献33-37
• 综述：OSAHS的个性化治疗研究进展37-51
• 参考文献48-51
• 附录51-52
• 个人简历52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李树华;石洪金;邹连贵;董卫东;;中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗回顾[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2006年01期

2 龚树生;;重视循证医学研究,提高儿童分泌性中耳炎的诊疗水平[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2007年08期

3 刘玺诚,卢秀英,马渝燕,王一卓,江沁波,饶小春;北京地区2～6岁儿童睡眠障碍流行病学调查[J];中国儿童保健杂志;2004年04期

4 李宏彬;叶京英;;儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因学与诊断学研究进展[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;2006年01期

5 陈宝元;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治[J];继续医学教育;2006年02期

6 徐学海,范献良,彭亚利;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠期呼吸紊乱的特点[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2004年12期

7 康全清;周晓红;许珉;郑国玺;石季;马伟军;;经口舌根梭形切除治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2007年06期

8 陈少华;张思毅;邱前辉;盛晓丽;王晓茜;;Pillar植入系统治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2008年12期

9 朱华斌;冯云海;赵春红;;鼻阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响研究[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2010年12期

10 王卫之;王岩;王欣;;儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征X线头影测量研究[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2012年24期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 童倩;中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究的文献研究[D];北京中医药大学;2011年

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本文编号：411619