31例边缘性角膜溃疡的临床分析

发布时间：2017-06-21 10:02

  本文关键词：31例边缘性角膜溃疡的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:评价边缘性角膜溃疡患者的血清学特点,分析比较药物及手术治疗边缘性角膜溃疡的临床疗效。方法:选取吉林大学第一医院眼科2014年10月至2015年10月收治的31例边缘性角膜溃疡患者共36只眼。经明确诊断,按患者的角膜溃疡程度分类,给予相应的药物治疗或药物联合手术治疗,分析不同程度角膜溃疡的临床疗效。结果:1.患者男女比例为1.1:1。发病年龄24~82岁,男性发病的平均年龄(59.75±13.88岁)与女性发病的平均年龄(59.33±11.58岁)差异无统计学意义。16.13%(5/31)为双眼发病,83.87%(26/31)为单眼发病。2.29.03%(9/31)患者合并自身免疫性疾病。血清学阳性检出率为72.22%(26/36)。其中,诊断为风湿病的9例患者中,血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)检出率为77.78%(7/9),超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检出率为66.67%(6/9),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)检出率为55.56%(5/9);诊断为血管炎性疾病的6例患者中,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear ANCA,p-ANCA)检出率为83.33%(5/6),蛋白酶3(PR3)检出率为66.67%(4/6),胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cytoplasmic ANCA,c-ANCA)检出率为50.00%(3/6)。3.36例患眼中轻度边缘性角膜溃疡单纯性药物治疗有效率为23.07%;中度病例手术治疗有效率为88.89%;重度病例手术治疗有效率为78.57%。结论:1.边缘性角膜溃疡体现出是一种慢性、进展性眼部疾病,好发于中老年,性别无差异。发病原因与多种自身免疫性疾病相关,尤其与胶原血管病密切相关。2.血清学指标是PUK常用的辅助诊断依据,伴有风湿病的PUK患者以ESR、C RP和RF最为敏感,伴有胶原血管病的PUK患者以c-ANCA、p-ANCA及PR3具有诊断意义。3.轻中度边缘性角膜溃疡对联合药物的手术治疗的反应性良好,轻度患者还可选用单纯药物治疗;重度患者宜选用手术联合药物治疗,但治疗效果差于轻中度患者。
【关键词】：边缘性角膜溃疡 手术治疗 药物治疗
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R772.21
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 中英文缩略词对照表11-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 综述13-23
• 2.1 病因及发病机理13-14
• 2.1.1 自身免疫性疾病常累及周边角膜的原因13
• 2.1.2 边缘性角膜溃疡的发病机制13-14
• 2.2 可引起边缘性角膜溃疡的相关疾病14-18
• 2.2.1 眼部因素14-15
• 2.2.2 全身因素15-18
• 2.3 边缘性角膜溃疡的诊断新进展18-19
• 2.3.1 共聚焦检查18
• 2.3.2 生物力学检查18-19
• 2.3.3 结膜活检19
• 2.4 边缘性角膜溃疡的治疗19-23
• 2.4.1 药物治疗20-22
• 2.4.2 手术治疗22-23
• 第3章 资料与方法23-29
• 3.1 临床资料23
• 3.2 诊断依据23-24
• 3.2.1 病史、症状和体征23
• 3.2.2 实验室及临床辅助诊断23-24
• 3.3 排除标准24
• 3.4 临床分级24-25
• 3.5 治疗方法25-28
• 3.5.1 药物治疗25
• 3.5.2 手术治疗25-27
• 3.5.3 术后治疗27
• 3.5.4 疗效判定27-28
• 3.6 统计学分析方法28-29
• 第4章 结果29-34
• 4.1 临床资料29-31
• 4.1.1 一般资料29-30
• 4.1.2 临床症状和体征30-31
• 4.2 实验室相关检查结果31-33
• 4.2.1 常规检查31-32
• 4.2.2 其他32-33
• 4.3 治疗结果比较33-34
• 第5章 讨论34-37
• 5.1 边缘性角膜溃疡的临床特点34-35
• 5.2 边缘性角膜溃疡的诊断35-36
• 5.3 边缘性角膜溃疡的治疗36
• 5.4 本研究存在的影响结论的因素36-37
• 第6章 结论37-38
• 参考文献38-45
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果45-46
• 致谢46

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1 崔国栋;刘春艳;张丽伟;徐晶;詹立辉;王秀娟;;局部应用氟米龙联合免疫抑制剂治疗边缘性角膜溃疡[J];临床眼科杂志;2011年02期

2 张金嵩 ,杨培增 ,余振标;周边部角膜疾病患者的循环免疫复合物[J];国外医学.眼科学分册;1984年01期

3 赵善瑶;郑效云;于普艳;;边缘性角膜溃疡穿孔板层角膜移植术患者的护理[J];齐鲁护理杂志;2006年18期

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1 王娇;31例边缘性角膜溃疡的临床分析[D];吉林大学;2016年

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本文编号：468256