高度近视患者白内障术后黄斑区光学相干断层扫描的观察研究

发布时间：2017-08-03 00:15

  本文关键词：高度近视患者白内障术后黄斑区光学相干断层扫描的观察研究

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【摘要】：目的:应用光学相干断层扫描仪(Optical coherence tomography,OCT)研究不同眼轴高度近视患者行白内障超声乳化吸除(Phacoemulsification,PHACO)联合折叠人工晶体植入手术,术前,术后一周,一月,三月黄斑中心凹视网膜厚度(Foveal retinal thickness,FRT)与患者最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)的相关性。方法:收集的病例资料来源于太仓市第一人民医院在2016年01月至2016年05月期间行白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶体植入术的患者63例(80眼),男性32例(39眼),女性31例(41眼),年龄48-79岁,平均(63.52±7.56)岁,其中32例(48眼)白内障患者是眼轴长度26mm高度近视,31例(32眼)白内障患者是眼轴长度在22mm-26mm的单纯老年性白内障。根据患者的眼轴长度分成3组,A组(22mm眼轴≤26mm)共31例32眼,男16例(16眼),女15例(16眼),B组(26mm眼轴≤28mm)共21例30眼,男10例(14眼),女11例(16眼),C组(眼轴28mm)共11例18眼,男6例(9眼),女5例(9眼)。入选患者年龄,性别统计学比较无差异(P0.05)。术前、术后均用OCT行视网膜黄斑区扫描及国际标准视力检查,记录术前,术后一周,术后一月,术后三月术眼的FRT和BCVA。分析不同眼轴高度近视患者白内障PHACO术前及术后FRT和BCVA之间相关性。采用SPSS19.0统计软件对各组白内障患者眼轴,黄斑区中心凹视网膜厚度,最佳矫正视力进行相关统计学分析,P0.05被定义为差异有统计学意义。结果:1.各组患者PHACO术前FRT分别为:A组:226.00±10.00μm;B组:208.75±6.65μm;C组:199.00±14.14μm;B组和C组患者FRT明显变薄,差异有统计学意义(P0.05)。2.各组患者在PHACO术后一周,一月,三月分别检查BCVA均较术前有不同程度提高,且A组BCVA显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05)。3.术后一周、术后一月、术后三月各组BCVA差异有统计学意义(P0.05),术后三月时A组、B组和C组患者最佳矫正视力≥0.3所占比例分别96.88%,83.33%,44.44%,眼轴和术后BCVA呈负相关。各组在术后各时间点BCVA差异无统计学意义(P0.05)。4.A组术后FRT与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);B组和C组术后一月FRT较术前增厚,差异时有统计学意义(P0.05),术后三月FRT下降,与术后一月比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.与单纯老年性白内障患者相比,高度近视(眼轴26mm)患者术前OCT检查发现FRT明显变薄。2.各组患者术后BCVA均较术前显著提高,提示白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶体植入术可以安全有效提高高度近视患者白内障术后的视力。3.在白内障术前行A超检查眼轴长度和OCT检查FRT在一定程度上可以预测患者的术后视力。4.高度近视(眼轴26mm)患者PHACO术后一月易发生黄斑水肿引起FRT增加,术后三月后FRT下降,表明随着时间推移,眼球内环境逐渐趋于稳定,黄斑区水肿减轻,部分患者BCVA可能进一步提高,术后FRT增加越明显则术后BCVA越差。OCT检查可以为高度近视患者白内障手术的潜视力预测及必要的随访治疗提供客观可靠的依据。
【关键词】：光学相关断层扫描 高度近视 白内障 超声乳化 眼轴 黄斑厚度
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.66
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 研究方法13-18
• 2.1 研究对象13-14
• 2.1.1 A组病例纳入标准13
• 2.1.2 B组病例纳入标准13-14
• 2.1.3 C组病例纳入标准14
• 2.1.4 病例排除标准14
• 2.2 主要仪器14-15
• 2.3 方法检查15-17
• 2.3.1 术前检查15
• 2.3.2 术后检查15-17
• 2.4 手术方法和术后处理17
• 2.5 统计分析方法17-18
• 第3章 结果18-20
• 第4章 讨论20-28
• 4.1 OCT在白内障术前、术后检查中的应用20-22
• 4.2 高度近视患者眼轴和黄斑区中心凹视网膜厚度22-24
• 4.3 白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿24-26
• 4.4 高度近视患者PHACO手术注意要点26-27
• 4.5 存在的问题27-28
• 第5章 小结28-29
• 参考文献29-34
• 综述34-44
• 参考文献42-44
• 英文缩略词表44-45
• 致谢45-46

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7 李

本文编号：611836