泪道内窥镜下双管置入术治疗慢性泪囊炎的疗效及影响因素分析

发布时间：2017-08-08 08:01

  本文关键词：泪道内窥镜下双管置入术治疗慢性泪囊炎的疗效及影响因素分析

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【摘要】：目的:慢性泪囊炎是眼科的一种常见而又多发的疾病,同时又是内眼手术前必须消除的疾病,因此,慢性泪囊炎的治疗正越来越受到广大医生及患者的重视。近年来,慢性泪囊炎的手术治疗不断发展,各种术式层出不穷,应用泪道内窥镜联合双管置入术治疗慢性泪囊炎属于最新开展的手术治疗方法,虽然已有部分学者进行相关方面的研究,但目前尚未通过大样本报道其确切的临床疗效,且尚未有人研究性别、年龄、病程及术后不同拔管时间等因素对此手术的预后影响。本研究通过收集大量数据,旨在观察应用泪道内窥镜联合双管置入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效,探讨其临床应用价值及其相关影响因素,从而为临床医生治疗慢性泪囊炎,并选择适合患者的治疗方案提供理论依据。方法:收集2013年1月-2014年10月于沈阳市第四人民医院眼科就诊的并行泪道内窥镜下泪道探通+鼻泪道成形+双管置入术的139例(152只眼)慢性泪囊炎患者。所有患者均严格按入选标准入选,术后定期随诊,严格控制不同拔管时间,拔管后继续随诊6?12个月,记录性别、年龄、病程及术后拔管时间、术后疗效,统计整理数据,分析其相关影响因素。术后疗效判断标准:以患者溢泪、溢脓症状是否改善及泪道冲洗是否通畅作为疗效判断标准:治愈:溢泪、溢脓症状消失或明显改善,泪道冲洗通畅,无任何阻力;好转:溢泪、溢脓症状改善,泪道冲洗尚通畅,但有部分阻力;无效:溢泪、溢脓症状无缓解,泪道冲洗不通畅,冲洗液全部返流。最终数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析,术后治愈、好转与无效病例之间比较采用秩和检验或Spearman相关检验,统计分析均以P0.05作为差异有统计学意义。结果:经术后随访6?12个月,139例(152只眼)慢性泪囊炎患者中治愈130只眼(85.5%),好转8只眼(5.3%),无效14只眼(9.2%),总有效率90.8%。所有患者均无明显手术并发症发生。单因素分析发现,不同性别的患者其手术治疗效果差异无统计学意义(P0.05),不同病程的患者其手术治疗效果差异亦无统计学意义(P0.05),而不同年龄的患者其手术治疗效果差异有统计学意义(P=0.024),不同拔管顺序的患者其手术治疗效果差异亦有统计学意义(P=0.022),不同术后拔管时间的患者其手术治疗效果差异亦有统计学意义(P=0.047)。结论:应用泪道内窥镜联合双管置入术治疗慢性泪囊炎,成功率较高,且无明显手术并发症,是治疗慢性泪囊炎疗效确切的一种手段,适合在临床上广泛推广。泪道内窥镜技术在很大程度上决定着将来泪道手术的进一步发展,也符合临床广大患者的需求,所以,泪道内窥镜技术会是以后治疗慢性泪囊炎的一种重要方法。术前充分考虑患者不同年龄对手术效果的影响,术后定期随诊并严格控制拔管顺序及拔管时间,可以进一步提高手术成功率。
【关键词】：泪道内窥镜 双管置入术 慢性泪囊炎
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-16
• 1. 一般资料12
• 2. 器械设备12-14
• 3. 手术方法14-15
• 3.1 术前准备14
• 3.2 手术步骤14-15
• 3.3 术后处理15
• 4. 观察项目15
• 5. 统计学方法15-16
• 结果16-18
• 1. 手术疗效16-17
• 2. 手术并发症及处理17
• 3. 疗效影响因素分析17-18
• 讨论18-24
• 结论24-25
• 参考文献25-27
• 综述27-36
• 参考文献33-36
• 攻读学位期间发表文章情况36-37
• 致谢37-38

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本文编号：638903