玻璃体切除术联合术后抗VEGF药物治疗PCV合并玻璃体积血的疗效观察

发布时间：2017-08-09 17:01

  本文关键词：玻璃体切除术联合术后抗VEGF药物治疗PCV合并玻璃体积血的疗效观察

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【摘要】：目的:本文通过观察玻璃体切除术联合抗VEGF药物治疗息肉状脉络膜血管病变合并玻璃体积血的临床疗效,为临床治疗PCV合并VH的患者提供可靠的治疗方案。方法:收集2013年12月至2015年12月至我院就诊的玻璃体出血合并PCV行23G微创玻璃体切割术(Pars plana vitrectomy,PPV)后患者46例47只眼,患者既往或者术后经脉络膜吲哚青绿造影(Indocyanine green angiography,ICGA)、眼底荧光造影(Fundus fluorescein angiorgam,FFA)或光学相关断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)等检查均确诊为PCV,并将根据术后是否行玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)被分为两个组:即注药组及对照组。其中注药组29眼,术后1周、1月、2月行玻璃体腔内注射雷珠单抗(Intravitreal ranibizumab,IVR)注射液(诺适得@)0.5mg/0.05ml;对照组的18眼行玻璃体切割术治疗。对比两组患者术前术后视力、黄斑中心凹厚度及术后并发症、视网膜复位及硅油置换等情况。结果:1、视力:(1)组间对比:未累及黄斑型注药组与对照组术后最佳矫正视力(Best corrected visualacuity,BCVA)相比较,1mo BCVA比较,差异均有统计学意义(P=0.048),在未累及黄斑组的其余各组术后BCVA差异无明显统计学意义(P0.05);累及黄斑型注射组与对照组术后1we及术后1mo的BCVA相对比,差异不具有统计学意义(P0.05),而术后其余各组的BCVA相对比,差异具有明显统计学意义(P0.01)。(2)组内对比:术后与术前BCVA相对比,差异均具有统计学意义。2、黄斑中心凹视网膜厚度:未累及黄斑型注药组与对照组术后1mo黄斑中心凹厚度(Central retinal thickness,CRT)相比较,差异有明显意义(P=0.003),而术后2mo CRT对比有意义(P=0.026);累及黄斑型注射组与对照组术后1mo两者CRT差异有统计学意义(P=0.028),术后2mo、3mo、6mo、12mo两者的CRT差异具有显著意义(P0.01)。3、术后并发症:注药组与对照组早期术后玻璃体或前房积血发生情况相比较,其差异有统计学意义(P=0.025);术后视网膜复位情况相对比,差异具有统计学意义(P=0.0023);术后3mo、6mo ICGA/FFA荧光渗漏对比,差异有明显统计学意义;两组术后眼压情况相对比,差异无统计学意义(P=0.548);术后患者发生眼色素膜炎情况相比较,差异无统计学意义(P=0.550)。结论:1、玻璃体腔内注射抗VEGF药物辅助微创玻璃体切割术治疗PCV合并玻璃体出血能够有效减少黄斑中心凹视网膜厚度,更好改善并维持患者术后视力、减少术后可能并发症的发生。2、患者最终预后与病灶是否累及黄斑部及网膜下出血范围密切相关。
【关键词】：息肉状脉络膜血管病变 玻璃体积血 雷珠单抗
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略词表9-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 临床资料与方法13-18
• 2.1 临床资料13-15
• 2.1.1 研究对象13-14
• 2.1.2 纳入标准14
• 2.1.3 排除标准14-15
• 2.2 仪器设备15
• 2.3 研究方法15-16
• 2.3.1 眼科相关检查15
• 2.3.2 手术方法15-16
• 2.4 观察指标16
• 2.5 统计学方法16-18
• 第3章 结果18-28
• 3.1 视力18-22
• 3.1.1 两组内术后视力对比18-20
• 3.1.2 两组间术后视力对比20-22
• 3.2 两组内术后黄斑OCT对比22-26
• 3.2.1 两组内术后黄斑OCT对比22-24
• 3.2.2 两组间术后黄斑OCT对比24-26
• 3.2.3 术后ICGA或FFA造影26
• 3.3 术后并发症及不良反应26-28
• 3.3.1 术后并发症26-27
• 3.3.2 术后不良反应27-28
• 第4章 讨论28-33
• 4.1 术后IVR提高了玻璃体切除术治疗PCV的手术疗效29-30
• 4.1.1 最佳矫正视力（best corrected visualacuity，，BCVA ）29
• 4.1.2 黄斑中心视网膜厚度（Central retinal thickness ，CRT）29-30
• 4.2 术后IVR减少了玻璃体切除术治疗PCV的术后并发症30-31
• 4.2.1 术后玻璃体腔内再次出血30-31
• 4.2.2 术后视网膜脱离复位失败31
• 4.2.3 术后ICGA或FFA荧光渗漏31
• 4.3 术后IVR的可能不良反应31-32
• 4.3.1 眼压升高31-32
• 4.3.2 眼色素膜炎、视网膜裂孔、眼内炎等32
• 4.4 本文研究的问题与不足32-33
• 第5章 结论33-34
• 致谢34-35
• 参考文献35-39
• 附图39-41
• 综述 息肉样脉络膜血管病变合并玻璃体出血术后治疗新进展41-46
• 参考文献44-46

【参考文献】

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本文编号：646321