重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天过度嗜睡与代谢综合征的关系

发布时间：2017-08-12 03:03

  本文关键词：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天过度嗜睡与代谢综合征的关系

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【摘要】：目的:白天过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)被认为是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的主要临床症状之一,它可导致代谢综合征(metabolic syndrome,Met S)的发生风险增加,同时也是心脑血管疾病患病率及死亡率增加的一个独立危险因素。该研究的目的是评估在重度OSAHS患者中EDS与Met S及相关代谢组分之间的关系。方法:收集2011年1月到2014年1月来我院睡眠呼吸疾病诊治中心就诊且行多导睡眠呼吸监测诊断为重度OSAHS的患者,使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评估每位患者的主观嗜睡程度,次日晨起采集所有患者的空腹静脉血,检测空腹血糖、血脂、胰岛素等血清学指标。通过代谢分数总和来评估患者代谢紊乱的程度,代谢分数由每一项阳性代谢组分相加得到。根据ESS评分结果,ESS评分≥10分为EDS组,ESS评分10分为无EDS组。结果:在重度的OSAHS患者中,EDS组患者腹型肥胖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率均高于无EDS组,差异有统计学意义。随着ESS的升高,EDS组的代谢分数比无EDS组高,差异有统计学意义(由1.96±1.06升高至3.22±0.94,p=0.000),Met S的患病率由28.6%升至78.2%(p=0.000),差异有统计学意义。Spearman相关分析显示,收缩压、腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等代谢相关组分均与ESS评分显著性相关(相关系数r分别为0.165,0.260,0.615,-0.275,0.277,p值分别为0.029,0.001,0.000,0.000,0.000),同时ESS评分也与代谢分数呈显著性的正相关(相关系数r=0.601,p值=0.000)。而在睡眠参数中,最低血氧饱和度(lowest O2 saturation,La SO2)和平均夜间血氧饱和度(mean nocturnal oxygen saturation,Sp O2)均与ESS评分呈显著性的负相关(相关系数r为-0.263和-0.347;p值均=0.000)。调整混杂因素后,多元线性回归显示ESS评分、Log胰岛素、年龄是代谢分数的主要预测因素(β值分别为0.567、0.197、0.118,P值分别为0.000、0.001、0.048)。结论:在重度的OSAS患者中,白天过度嗜睡与代谢综合征的各代谢组分的分数总和独立相关。夜间缺氧可能在白天过度嗜睡与代谢紊乱的发病机制中起到重要的作用。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 嗜睡 代谢综合征
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R766
【目录】：

• 英文缩略词4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 材料和方法10-15
• 1. 材料10-11
• 1.1 纳入及排除标准10
• 1.2 相关术语及诊断准10-11
• 2. 方法11-14
• 2.1 体格检查11-13
• 2.2 多导睡眠呼吸测13-14
• 2.3 血清标本准备及检测14
• 3. 统计方法14-15
• 结果15-19
• 1. 有无EDS两组情况比较15-17
• 2. 与ESS评分相关的因素17-18
• 3. 与代谢分数相关的独立危险因素18-19
• 讨论19-21
• 结论21-22
• 参考文献22-26
• 综述26-34
• 参考文献30-34
• 致谢34

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