鼻咽结核与鼻咽癌并存的病例分析

发布时间：2017-09-02 18:19

  本文关键词：鼻咽结核与鼻咽癌并存的病例分析

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【摘要】：鼻咽结核(NPTB)与鼻咽癌(NPC)并存是罕见的病例。笔者曾诊治1例,结合梳理文献17例进行综述及讨论。NPTB与NPC并存的临床表现以颈淋巴结肿大(77.8%)最多见,其次是耳鸣(61.1%)和血涕(55.6%)。88.9%病变位于鼻咽顶后壁,其中83.3%显示结节状或隆起,22.2%表面呈糜烂、溃疡。临床漏诊、误诊率高达72.2%。笔者提出以下几点建议,希望有助于及时确诊此病:①临床思维需广阔,把NPTB与NPC并存纳入鼻咽疾病的鉴别诊断中;②认真分析临床症状,如遇颈淋巴结肿大,宜仔细区分淋巴结结核与NPC的不同特征;③善以应用影像学检查、衣壳抗原-免疫球蛋白A(VCA-IgA)测定、抗酸杆菌培养等对诊断有价值的检查方法;④病理组织检验结果现今仍为NPTB、NPC、NPTB与NPC并存三者确诊的金标准。活检必要时可重复三四次。NPTB与NPC并存的治疗有2种方案:①先用药物抗结核治疗2周,而后行放疗抗癌及药物抗结核治疗;②抗结核与抗癌同时、同步进行。这2种方案各有优缺点。
【作者单位】： 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科;
【关键词】： 鼻咽结核 鼻咽癌 并存 颈淋巴结肿大 鼻咽活检
【分类号】：R739.63;R529.8
【正文快照】： 鼻咽结核(nasopharyngeal tuberculosis,NPTB)与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)并存病例罕见。本文通过分析诊治的1例结合文献报道的17例,讨论该病的临床特征及诊治经验。 1资料 患者男性,40岁。因左面颊部麻木、头痛20多天来诊。检查:鼻咽顶后壁下塌,左侧壁隆起,咽，

本文编号：780135