保留面部动脉穿支的鼻唇沟皮瓣修复鼻尖缺损的临床应用

发布时间：2017-09-03 08:31

  本文关键词：保留面部动脉穿支的鼻唇沟皮瓣修复鼻尖缺损的临床应用

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【摘要】：目的： 探讨应用保留面部动脉穿支的带蒂鼻唇沟皮瓣分期修复鼻尖缺损的手术方法及临床应用效果。 方法： 2012年8月～2014年4月，吉林大学第一医院整形美容外科共收治急诊外伤导致鼻尖区缺损患者12例。男性8例，女4例；年龄范围在35～56岁，平均45.5岁。最小缺损范围仅累及单纯鼻尖，最大缺损范围累及一侧大部分鼻翼、整个鼻小柱及对侧部分全层鼻翼。术中根据缺损大小在一侧鼻唇沟处设计三叶或双叶皮瓣，，蒂部位于以鼻翼基底旁1cm其上1cm为圆心，半径0.8cm的圆弧范围内，从皮瓣远端于皮下层开始分离，于蒂部钝性分离保留来源于眶下动脉、角动脉及面部小动脉血管穿支，不分离动脉主干, I期皮瓣旋转覆盖创面，通过三叶形皮瓣设计，可完全重建鼻尖、鼻小柱及鼻翼结构，皮瓣蒂部可应用全厚皮片进行暂时性覆盖。术后6周二期行鼻尖部修形，打薄臃肿皮瓣，3周后断蒂。其中5例取自体耳甲腔软骨移植重建鼻翼及鼻尖。供区直接拉拢缝合。术后过程中患侧鼻腔用支撑物支撑，避免变形。 结果： 本组12例患者全部成功。术后5～24h，3例患者皮瓣远端出现静脉淤血现象，隔日换药3天后自行缓解；皮瓣全部成活。1例因皮瓣蒂部略显臃肿，于术后3～6个月行皮瓣修整术。12例患者均获随访，随访时间3～12个月。其中修复缺损最大面积为4×3cm，包含鼻尖及一侧大部分鼻翼、全部鼻小柱及对侧部分全层鼻翼，恢复了鼻尖。鼻小柱及鼻翼三维立体结构。皮瓣均质地柔软、色泽正常，鼻外形良好，无通气障碍。供区无明显瘢痕。 结论： 保留面部动脉穿支的带蒂鼻唇沟皮瓣距鼻缺损部位近，具有血供丰富且稳定可靠、皮瓣成活率高、质地好、操作简易、对深部组织损伤小等优点，且术后瘢痕比较隐蔽，维持鼻部各美学亚单位的完整性。是一种修复鼻尖区中等面积缺损的较好手术治疗方法。
【关键词】：带蒂鼻唇沟皮瓣 面部动脉穿支 鼻尖缺损 分期修复
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R765.9
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文缩略词表8-10
• 第1章 绪论10-13
• 第2章 综述13-29
• 2.1 引言13-14
• 2.2 鼻的美学亚单位分区14-15
• 2.3 鼻部的应用解剖15-18
• 2.4 鼻唇沟的解剖结构、分类、分区及血管18-19
• 2.5 鼻部组织的缺损分类19-20
• 2.6 鼻部组织缺损修复的治疗时机20-21
• 2.7 鼻尖组织缺损的修复治疗的传统方法21-26
• 2.8 鼻部缺损的各种修复术式对比[28]及面临的问题26-29
• 第3章 资料与方法29-35
• 3.1 临床病例资料29-30
• 3.2 手术治疗方法30-33
• 3.2.1 术前准备30
• 3.2.2 手术方法设计30
• 3.2.3 手术步骤30-33
• 3.2.4 术后处理33
• 3.3 术后疗效评价标准33-35
• 3.3.1 评价方法33
• 3.3.2 评价指标：33-35
• 第4章 结果35-44
• 4.1 患者满意度35
• 4.2 客观评价指标的结果统计表：35-36
• 4.3 典型病例36-44
• 第5章 讨论44-48
• 第6章 结论48-49
• 参考文献49-53
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果53-54
• 致谢54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 熊明根,司徒朴,韩震;鼻唇沟皮瓣的解剖学研究及临床意义[J];广东医学;2001年01期

2 李晓江,张世文;鼻唇沟皮瓣[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;2005年03期

3 岳毅刚;殷国前;;鼻唇沟皮瓣血供的解剖及临床应用研究[J];广西医科大学学报;2006年03期

4 曾祥宏;刘兵;刘洪涛;;以副面动脉为蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损的解剖学基础及其意义[J];长江大学学报(自科版)医学卷;2009年04期

5 欧阳山蓓,袁 伟,崔 莉,汪 建;应用鼻唇沟折叠皮瓣修复鼻翼缺损[J];中国美容医学;2002年04期

6 程付伟;李寅;张维天;朱华明;吴红敏;张玉君;殷善开;;局部皮瓣在修复外鼻小面积皮肤缺损中的应用[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2013年23期

7 陈江萍,张明利,宋建星,邢新,郭恩覃;耳廓复合组织游离移植在鼻翼缺损修复中的应用[J];实用美容整形外科杂志;2000年06期

本文编号：783952