类固醇对隆鼻术后水肿、瘀斑的系统性评价

发布时间：2017-09-04 03:39

  本文关键词：类固醇对隆鼻术后水肿、瘀斑的系统性评价

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【摘要】：背景与目的 鼻位于面中部,位置独立且显著,它对于面部整体的美学形态以及其立体结构起着毋庸置疑的重要作用。由于种族不同,鼻部的形态也有很大差异,亚洲人较多鼻背塌陷呈“鞍形”,鼻尖皮肤较厚,外观肥大、圆钝；鼻翼软骨易出现软骨发育不全,基底宽大；鼻小柱短小,鼻唇角尖锐,鼻孔多呈卵圆形。因此,许多亚洲人希望通过外科手术来改善自己的鼻部形态。然而隆鼻手术中,术中出血、眶周水肿以及瘀斑往往是导致患者延迟恢复的症状。术中出血会增加手术时间,从而影响医生对于手术效果的判断,而更长的恢复时间意味患者的社会活动受到更多的影响,大大增加了其时间成本。除此之外,较长期的眶周水肿与瘀斑往往会增加患者的心理负担从而变相加重医生的工作压力。而目前国内对于隆鼻术后并发症讨论多为感染、形态不佳、外露等风险,少有对术后眶周水肿以及瘀斑等延迟术后恢复的症状进行研究。且此类研究多为回顾性分析,大多是建立在对单一方法的临床总结上,临床样本量小,难以得出指导性的结论。Meta分析是医学领域中目前常被使用的一种分析方法,它能够将多个独立研究进行合并分析、定量分析并得到其共同结论。Meta分析能够很好的解决单项分析的各项不足,将统计学的方法与文献进行更好的结合,是当下循证医学的一种重要工具。本文通过Meta分析,系统性评价类固醇对于隆鼻术后水肿及瘀斑的疗效,为临床操作提供依据。 材料与方法 1.按Meta分析的要求制定详细的纳入标准以及排除标准,其中包括研究类型、干预措施、数据提取以及结局事件等。 2.检索数据库MEDLINE (1966-2015),检索语种英语,检索关键词：rhinoplasty, steroid, corticosteroid, edema, ecchymosis。运用文献扩展功能进一步获取符合纳入标准的文献,并对纳入的相关文献进行质量评价。 3.用R软件对选定的连续测量研究进行Meta分析。术中出血、水肿及瘀斑由标准化平均差(SMD)作为量化因素来进行评估。用I2进行异质性检验。同时使用Egger检验来检测发表偏倚,运用灵敏度分析来估计每个独立研究在Meta分析中的影响。 结果 类固醇组相比于对照组上下眼睑的眶周水肿水平在术后7天中有所下降,结果具有统计学差异。相比于对照组,类固醇组上下眼睑的瘀斑在术后4天明显下降,结果具有统计学差异。就多剂量给药方案与单剂量给药方案比较而言,多剂量给药方案对于眶周水肿及瘀斑在术后4天有明显改善。 结论 1.围手术期有效使用类固醇能够减少眶周水肿与瘀斑的水平。 2.类固醇的多剂量给药方案远期疗效更优于其单剂量给药方案。
【关键词】：隆鼻术 类固醇 瘀斑 水肿
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R622;R765.9
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 目录10-11
• 1 前言11-13
• 2 材料与方法13-15
• 3 结果15-24
• 4 讨论24-28
• 5 结论28-29
• 参考文献29-31
• 综述31-40
• 参考文献37-40
• 个人简介40-41

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本文编号：789168