角膜生物力学与飞秒激光LASIK的相关研究

发布时间：2017-09-05 10:22

  本文关键词：角膜生物力学与飞秒激光LASIK的相关研究

  更多相关文章： 近视 飞秒LASIK 角膜滞后量 角膜阻力因子 眼反应分析仪

【摘要】：目的:研究近视患者角膜生物力学指标角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)测量值及中央角膜厚度、年龄等对二者的影响;研究近视患者飞秒LASIK术后1年内角膜生物力学特性的变化情况及影响因素。方法:(1)选取2014年2月至2016年2月于重庆明达眼科门诊部就诊的部分近视患者181例(355眼)的临床资料进行回顾性分析。采用眼反应分析仪(Ocular Response Analyzer,ORA)测量角膜滞后量和角膜阻力因子,同时统计患者年龄,以综合验光仪确定患者等效球镜度数、以电脑验光仪测量角膜曲率、以schiotz眼压计测量眼压、A超测量角膜厚度及眼轴长度,分析近视患者角膜生物力学特征指标测量值及其与上述参数关系。(2)选取2014年2月至2015年2月于重庆明达眼科门诊部分接受飞秒LASIK手术并且术后1年随访资料完整病例63例(125眼)的临床资料进行回顾性分析。分别于术前、术后1月、3月、6月及1年应用眼反应分析仪测量角膜滞后量、角膜阻力因子。以重复测量方差分析分析角膜滞后量和角膜阻力因子在研究期间的动态变化。结果:1.本研究组近视患者CH为(10.42±1.40)mmHg,CRF为(10.35±1.67)mmhg。其中未成年人(age18岁)ch为(11.12±1.20)mmhg,crf为(11.01±1.67)mmhg,成年人(age≥18岁)ch为(10.26±1.34)mmhg,crf为(10.20±1.64)mmhg,成年人与未成年人组ch、crf差异均有统计学意义(p0.01)。2.多元逐步回归分析发现,等效球镜度数、角膜曲率、角膜厚度、眼轴是ch、crf的独立影响因素,眼压还是crf的独立影响因素。而年龄不是ch、crf的独立影响因素。并且,角膜厚度的标准偏回归系数最大。3.根据中央角膜厚度(cct)将近视患者分为a组(cct500um)、b组(500um≤cct540um)、c组(540um≤cct580um)、d组(cct≥580um),各组ch、crf均值依次递增,组间方差分析ch、crf值差异有统计学意义(p0.01),lsd-t检验提示任意两组间差异有统计学意义(p0.05),提示ch、crf随角膜厚度增厚而增加。4.选取500um≤cct540um的近视患者,根据等效球镜度数(se)分为低度组(se≤-3d)、中度组(-3dse-6d)、高度组(se≥-6d)。各组间方差分析ch、crf值差异有统计学意义(p0.05),lsd-t检验提示轻、中度近视组ch、crf值较高度近视组偏高,差异具有统计学意义(p0.05)。5.按照角膜厚度将未成年近视患者(age18岁)与成年近视患者(age≥18岁)进行匹配,经配对t检验两组间ch、crf均无统计学意义(p0.05),提示年龄本身不影响角膜生物力学特性。6.飞秒lasik手术患者术后1月、3月、6月、1年ch及crf均较术前明显降低;术后1月时,ch平均下降23.5%,crf平均下降38.8%。重复测量方差分析提示各时间点ch、crf差异有统计学意义(p0.01),术后各时间点ch、crf相较术前明显降低(p0.05),ch术后1月至6月差异无统计学意义(p0.05),术后1年较术后1月至6月有所增加(p0.05),crf术后各时间点差异无统计学意义(p0.05)。7.飞秒lasik手术患者术后1月及1年ch、crf与剩余基质床厚度、术后角膜厚度和曲率中高等程度的正相关性,与术前屈光度、切削深度有中等程度的负相关性,与瓣直径不相关;术后1月及1年ch、crf与术前的变化量△ch、△crf均与角膜厚度变化量、角膜曲率变化量、术前屈光度成正相关,与切削深度为负相关,与剩余基质床厚度、角膜瓣直径不相关。8.将手术患者按照角膜瓣直径分为甲组(瓣直径为8.3mm)和乙组(瓣直径为8.5mm),两组比较术前及术后各时间点ch、crf值差异均无统计学意义(p0.05)。9.将手术患者按术前等效球镜度数(se)将近视患者分为低度组(se≤-3d)、中度组(-3dse-6d)、高度组(se≥-6d)。各组ch、crf随时间的变化趋势一致。术后较术前明显降低,各个组ch术后1-6月均平稳,术后1年时低度组与高度组较术后1-6月ch增高,差异有统计学意义(p0.05),中度组数值上有所增高,但差异无统计学意义(p0.05)。各个组crf术后1月至1年无明显波动。10.术后1月、6月、1年分别按角膜厚度分组;同一时间,不同角膜厚度组间CH、CRF差异有统计学意义(P0.05);相同角膜厚度,不同时间之间CH、CRF差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.本研究组近视患者角膜滞后量(CH)为(10.42±1.40)mmHg,角膜阻力因子(CRF)为(10.35±1.67)mmHg。角膜厚度是影响CH及CRF最主要的原因,等效球镜度数、角膜曲率、眼压对角膜生物力学特性有一定影响,其中眼压主要是对CRF有影响;CH、CRF随角膜增厚而增高;高度近视患者较低、中度近视患者CH、CRF有下降趋势;年龄本身并不影响角膜生物力学特性,但可能因为不同年龄阶段角膜厚度不同而导致角膜生物力学特性差异。扁平的角膜其CH、CRF测量值更低。2.飞秒LASIK术后CH、CRF明显下降,CRF下降较CH明显。CH术后1-6月平稳,术后1年时有所增加,CRF术后1年内无明显波动。基质层切削是引起角膜生物力学性能减弱的主要原因,而剩余基质床厚度及角膜厚度是影响术后角膜生物力学性能水平的主要因素。通过薄瓣设计及合理的控制切削深度,可最大程度的保留剩余基质床厚度,从而减少手术对角膜生物力学性能的影响。
【关键词】：近视 飞秒LASIK 角膜滞后量 角膜阻力因子 眼反应分析仪
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.63
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-16
• 第一部分 近视人群角膜生物力学特性研究16-26
• 1 研究对象与方法16-17
• 2 结果17-21
• 3 讨论21-25
• 4 小结25-26
• 第二部分 飞秒激光LASIK术后角膜生物力学研究26-39
• 1 研究对象与方法26-28
• 2 结果28-35
• 3 讨论35-38
• 4 小结38-39
• 全文总结39-40
• 参考文献40-45
• 文献综述：角膜生物力学临床应用研究45-51
• 参考文献49-51
• 致谢51-52
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：797412