超乳联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼临床观察

发布时间：2017-09-09 00:47

  本文关键词：超乳联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼临床观察

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【摘要】：目的观察白内障超声乳化及人工晶体植入联合房角分离术治疗合并有白内障的原发性慢性闭角型青光眼的临床效果。方法临床病例对照研究:慢性闭角型青光眼24例(27眼),分为A组(房角粘连180°~270°)16只眼、B组(房角粘连270°~360°)11只眼,术前予抗青光眼药物治疗,眼压降至正常后,均采用超乳联合房角分离术,观察两组手术前、后的视力、眼压、前房深度、房角变化以及降眼压药物使用情况的变化,随访3个月。结果视力:A组和B组术前最佳矫正视力分别为0.3±0.16和0.32±0.16,无统计学意义(P0.05)。术后三个月的平均最佳矫正视力分别为0.53±0.2和0.44±0.26,较术前均有改善,A组改善更明显,差异有统计学意义(P0.05),两组间比较有统计学意义(P0.05)。眼压:A组术前平均眼压为(4.214±1.55)Kpa,B组术前平均眼压为(4.631±1.153)Kpa,比较无统计学意义(P0.05),术后3天,2周,1月,3月复查中,A组不用降眼压药物眼压正常者,为93.8%,87.5%,87.5%,81.3%,差异有统计学意义;B组术后仅2只眼眼压正常,余两周内陆续眼压升高。前房深度:A组术前前房深度为(1.98±0.31)mm,术后为(3.55±0.31)mm,B组术前前房深度为(1.86±0.09)mm,术后为(3.51±0.22)mm,两组均有统计学意义(P0.01)。房角改变:所有眼房角均开放。术后1月房角镜检查时可见小梁网不同程度的色素附着,未见周边虹膜前粘连。术后3月再行前房角镜检查A组有3只眼存在不同程度房角粘连,B组有4只眼存在不同程度房角粘连,均小于90°范围。降眼压药物使用:A组术后有3例予1-2种局部降眼压药物(派立明,苏为坦)后眼压控制在正常范围。B组术后4只眼予局部使用2种降眼压药物(苏为坦,派立明),3只眼予滤过性手术,2例失访。术中及术后并发症:术中未见前房出血、后囊破裂、后弹力层脱离等严重并发症;术后少数患者角膜轻微水肿,一般3天内恢复透明,未见眼内渗出、感染、恶性青光眼、脉络膜脱离等并发症。结论合并白内障的慢性闭角型青光眼患者,房角粘连180°~270°时,可先行白内障超声乳化联合房角分离术,术中人工晶体植入囊袋后,用粘弹剂结合辅助器械钝性分离房角,可以安全有效的降低眼压,提高视力,术后定期随访,发现眼压升高者,予降眼压药物治疗,必要时再行滤过性手术。房角粘连270°~360°者应行青光眼滤过术。
【关键词】：慢性闭角型青光眼 超声乳化白内障吸除术 房角分离术
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 超乳联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼临床观察10-32
• 1 引言10-13
• 2 对象和方法13-19
• 3 结果19-22
• 4 讨论22-28
• 5 参考文献28-32
• 附录32-33
• 致谢33-34
• 综述34-40
• 参考文献39-40

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本文编号：817310