人性化心理干预模式在衍射型多焦点人工晶体植入术中的应用研究

发布时间：2017-09-11 22:13

  本文关键词：人性化心理干预模式在衍射型多焦点人工晶体植入术中的应用研究

  更多相关文章： 90项症状自评量表 心理干预 多焦点人工晶体 白内障

【摘要】：目的:通过症状自评量表(SCL-90)的得分情况及血清IL-6、BDNF的浓度水平,观察植入衍射型多焦点人工晶体患者心理应激状态与血清IL-6、BDNF因子水平的关系,进一步探讨心理应激与免疫因子的相关性,从而建立并评估适合衍射型多焦点人工晶体植入的人性化心理干预模式,建立标准化白内障围手术期心理干预模式,为屈光性人工晶体植入围手术期管理提供重要保证。方法:选取2014年7月-2015年12月在我院诊断为年龄相关性白内障并接受手术的志愿者患者85例。所有患者在知情同意情况下行SCL-90测评,根据测评结果、检查结果及患者自愿选择人工晶体原则确定人工晶体类型。所有患者由同一术者行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,且在入院后次日清晨抽取空腹静脉血检测IL-6及BDNF因子的含量。其中,多焦点组为观察组并随机分为两组:M_1组30例,M_2组27例,单焦点组为对照组28例。根据多焦点M_1组SCL-90测评结果对白内障患者采取一系列人性化、有针对性的心理干预。术后1周、1月、3月随访所有患者裸眼远、近视力、最佳矫正远、近视力;术后1月随访三组患者SCL-90量表测评变化及患者脱镜率、不良视觉现象发生率、满意度调查及血清BDNF、IL-6浓度。结果:1.三组患者术中术后无严重并发症,无后囊破裂、人工晶体移位、光学偏中心及后发性白内障发生。2.术后1周、1月、3月观察组M_1、M_2较对照组裸眼远视力及最佳矫正远、近视力均无差异(P0.05),但裸眼近视力观察组M_1、M_2组明显优于对照组(P0.05);3.术后1月视觉质量满意度调查:视远脱镜三组间无统计学差异(P0.05);视近脱镜M_1与M_2组无差异(P0.05),但M_1组和M_2组视近脱镜大于对照组(P0.05);光晕现象M_1与M_2组无差异(P0.05),但M_1组和M_2组光晕现象大于对照组(P0.05);眩光现象M_2组M_1组对照组(P0.05);满意度M_1组M_2组≈对照组(P0.05)。4.(1)三组患者术前比较,除敌对、恐怖三组间无差异外,其余各指标M_1组和M_2组无差异(P0.05),M_1组和M_2组均明显大于对照组(P0.05)。(2)三组术后比较,除恐怖、精神病性三组间无差异(P0.05),总分、总均分、阳性项目数、焦虑、阳性症状均分中M_2组M_1组对照组(P0.05);躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、偏执中M_2组M_1组≈对照组(P0.05);敌对中M_2组≈对照组M_1组(P0.05);其他M_1组≈M_2组对照组(P0.05)。(3)M_1组术前术后比较除恐怖、精神病性无差异外(P0.05),其余指标均为术后明显低于术前(P0.05)。(4)M_2组术前术后比较,除总分、总均分、阳性症状均分和焦虑术后明显低于术前(P0.05),其余均无统计学差异(P0.05)。(5)对照组术前术后比较除总分、总均分、阳性症状均分、焦虑和其他术后明显低于术前(P0.05),其余指标均无统计学差异(P0.05)。5.(1)三组术前BDNF和IL-6:M_1组和M_2组BDNF无差异(P0.05),但两组均明显低于对照组(P0.05);M_1组和M_2组IL-6无差异(P0.05),但两组均明显高于对照组(P0.05)。(2)M_1组BDNF与IL-6存在统计学关联,为正相关,M_2组及对照组BDNF与IL-6之间不存在统计学关联。(3)三组因子与BDNF及IL-6相关性分析:M_1组BDNF与抑郁相关系数为-0.861;IL-6与焦虑相关系数为-0.953。M_2组BDNF与抑郁相关系数为-0.865;IL-6与焦虑相关系数为-0.948。对照组BDNF与躯体化、抑郁相关系数分别为-0.875和-0.377;IL-6与焦虑相关系数为-0.928。(4)SCL-90的十个因子间的相关性分析:M_1组人际关系与躯体化、强迫相关系数分别为0.490和0.413,恐怖与敌对相关系数为-0.370,恐怖与敌对相关系数为-0.370;M_2组敌对与人际关系相关系数为-0.412,偏执与恐怖相关系数为-0.390;对照组恐怖与焦虑相关系数为0.443,精神病性与抑郁相关系数为0.381,其他与焦虑相关系数为0.385。(5)三组术后M_1组和M_2组BDNF无差异(P0.05),但两组均明显低于对照组(P0.05);M_1组和M_2组IL-6无差异(P0.05),但两组均明显高于对照组(P0.05);三组患者术前术后BDNF差异无统计学意义(P0.05);M_1组IL-6术后较术前明显降低(P0.05),M_2组与对照组较术前差异无统计学意义(P0.05)。结论:1、年龄相关性白内障患者术前普遍存在焦虑等多种心理障碍,衍射型多焦点人工晶体植入患者在对术后效果预期值过高、对视觉干扰的敏感性等方面更为突出;2、围手术期白内障患者心理应激将影响神经内分泌免疫系统,针对性及人性化的心理干预能明显改善衍射型多焦点人工晶体植入白内障患者心理健康状态;3、SCL-90测评结果可作为筛选适合衍射型多焦点人工晶体植入的白内障患者的重要依据之一。
【关键词】：90项症状自评量表 心理干预 多焦点人工晶体 白内障
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.66
【目录】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-11
• 前言11-15
• 材料与方法15-23
• 结果23-36
• 讨论36-47
• 结论47-48
• 参考文献48-52
• 英汉缩略词对照表52-53
• 附表153-58
• 致谢58-59
• Nrf2/Keap1抗氧化系统与白内障(综述)59-73
• 参考文献66-73

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本文编号：833357