低温等离子治疗早期声门型喉癌的疗效分析

发布时间：2017-09-13 18:53

  本文关键词：低温等离子治疗早期声门型喉癌的疗效分析

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【摘要】：研究背景喉癌是头颈部第三位的恶性肿瘤,约占13%。最近的流行病学调查发现,喉癌的发病率有所增加,分析可能与吸烟、雾霾吸入、环境污染、饮酒有关。临床病理类型中96%~98%为鳞状细胞癌。目前临床上应用最方便、最广泛的分类,是根据病变的部位及范围来区分:1.声门上型癌;2.声门癌(声带癌);3.声门下型癌;4.跨声门癌,第四种类型的跨声门癌目前国际上多有争议,未达到一致认可。其中声门型喉癌(EGC)是最常见的类型,约占60%,声音嘶哑是常见的临床症状,相对较其他类型可以早期发现,发生颈部和远处淋巴结转移[1]极低。医学的发展、科技的进步、人们对疾病认识水平的进步,检查手段的提高,这些都促成能早期发现病变。因此,早期声门型喉癌也逐渐引起重视,许多学者对其概念持不同的观点,但大多数较为认可的观点是宏观上声门区局限性受侵犯,而周围邻近组织没有受累,并且没有淋巴结和远处转移;按肿瘤分期早期声门型喉癌包括Tis、T1a、T1b及部分T2期[2]。其治疗手段有很多种,随着医学发展,新技术、新方法层出不穷,但主要的治疗方式有喉裂开、激光和放射治疗。现代医学模式转变,也影响着临床治疗的评估指标,提高术后生存率不再是外科医生的唯一追求,如何让病人有尊严的活着,尽力保护其器官功能尤为重要,因此越来越多的医生在制定治疗计划时,将患者的生活质量考虑在内[3]。将患者术后生存率和生活质量同时兼顾,是对外科医生更高的要求,也是患者所希望的,这更加符合现代医学的需求。喉裂开术开展的时间较为久远,曾一度是治疗早期声门型喉癌的首选。之所以是经典手术在于其术后生存率较高,术式易开展,大多数学者报道5年生存率达90%以上[4]。但随着CO2激光、低温等离子技术等新技术的出现,也可以达到与喉裂开术相近的生存率,同时可以避免气管切开,手术时间短、病人痛苦小等优势,以至近些年喉部的微创手术开展的较为广泛。低温等离子射频消融术是后起之秀[5-6],历史短暂,最早要追溯与1998年Egger等人提出等离子射频消融技术是应用于软组织的一种新型手术,自此以后有关它涌现出越来越多的相关研究,现在已经广泛应用于临床中,并且表现出其独特的优势。2000以后引入到耳鼻喉科,为喉部手术的微创治疗开辟了一个新领域。目的探究低温等离子消融术治疗早期声带癌的疗效方法选取2009年至2012年在郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科收治的行手术治疗的79例早期声门型喉癌(Tis、T1a、T1b)患者,其中41例行低温等离子射频消融术(等离子组),38例行喉裂开术(喉裂开组)。比较两组手术时间、术后住院时间、术后并发症、术后黏膜恢复情况、术后局部复发率及累及前联合复发率。结果等离子组手术时间和术后住院时间较喉裂开组短(P0.05),喉裂开组较等离子组术后黏膜恢复快(P0.05)。两组间局部复发率和累及前联合复发率差异无统计学意义(P0.05)。两组术后粘连率差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子治疗早期声带癌具有创伤小、术后住院时间短、复发率低及术后并发症少的优势。两组术后3年局部复发率和侵犯前联合复发率无统计学意义。
【关键词】：低温等离子射频消融术 喉裂开术 早期声门型喉癌
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.65
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文缩写词索引11-12
• 前言12-15
• 资料与方法15-18
• 结果18-20
• 讨论20-24
• 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述 早期声门型喉癌的治疗进展29-46
• 参考文献41-46
• 个人简介及在校期间发表的学术论文46-47
• 致谢47

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本文编号：845291